骨组织送检培养，意想不到的收获（病例分享）

乔-乔

本帖最后由 乔-乔 于 2015-12-29 23:26 编辑

这是4月份的一个病例
患者男，宋xx，50岁，农民。于70天前无明显原因出现腰背部钝痛，无放射，下午、晨起重，晨起活动后好转，疼痛重时伴低热，35.3℃-37.5℃，无寒战，伴盗汗。未加特殊诊治，感疼痛逐渐加重，咳嗽时明显加重，到当地医院就诊，给予口服双氯芬酸钠口服，疼痛部分缓解。 3月初来我院就诊，门诊腰椎MRI检查考虑胸12、腰1椎体病变，收住院治疗，经闭合活检诊断为化脓性脊椎炎，未能检出病原菌，排除肿瘤、结核病变，血沉、C反应蛋白增高，给予头孢哌酮舒巴坦和克林霉素治疗30天，用药1周后感腰痛减轻，盗汗消失，体温正常，平卧床上时无腰痛，1周后腰痛无再减轻趋势，翻身、站立时腰部钝痛，戴腰围下地活动，不能久站、坐。 7天前出现左腹股沟牵涉痛，4月8日来我院就诊，门诊腰椎CT示腰1、胸12椎体溶骨性破坏，虫蚀样，椎间盘破坏，椎间孔变窄。C反应蛋白阴性，血沉较2周前下降8mm/h，为进一步诊治再次入院。 4月13日手术取骨组织送细菌培养培养 。
患者CT 表现：骨质破坏





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骨组织培养可能是什么阳性结果？大胆说出您的判断！ 答案揭晓：67楼  



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乔乔版主也来案例分析了么？




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乔-乔

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juhuabai

本帖最后由 juhuabai 于 2015-12-29 01:04 编辑

既然老师说“大胆说出您的判断”。如果我说错了，就当“童言无忌”，纯粹是为了沙发。给我的感觉，化脓--MRSA。搜索







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tzgengxiuxia

专业限制，无力判断，期待结果分享！






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1581463776

化脓性的——金黄色葡萄球菌








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无灾是福

疟疾？疟原虫引起的，但是不是很典型呵。。。






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fcqxf

既然老师说“大胆说出您的判断”，那我就大胆猜猜：骨结核杆菌？






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暖雨

本帖最后由 书雪 于 2015-12-29 08:25 编辑

排除了肿瘤、结核，看着临床症状，抗菌药物使用有效，觉得是大肠埃希菌，期待老师揭谜底






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拈花一笑笑

寄生虫？结核？求楼主回复答案啊，盼望赐教






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星火

肺炎克雷伯？






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