细菌培养结果

寸草 · 发表于 2012-4-9 17:13:20

老师们：请问如下细菌培养结果，您认为首选什么药物，其次是什么药，最不选的药物是什么？谢谢指点。

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Pen.SunLin · 发表于 2012-4-9 17:13:21

本帖最后由 Pen.SunLin 于 2012-4-9 17:33 编辑

一般金黄色葡萄球菌感染来源主要有两个途径：

一是院外感染的，我们仍然可用采用青霉素G，每日320万单位分4次肌注(轻症)或每日1000万-2000万单位分4次静脉滴注(重症患者)；

二是院内感染的，此细菌多为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，90%以上产生青霉素酶，应给予耐酶的β-内酰胺类抗生素，如苯唑西林、氯唑西林或萘夫西林。对青霉素耐药的菌株可能也对头孢菌素耐药，可用头孢唑啉或头孢噻酚，每日4-8g静脉滴注；而最难治疗的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA)，可以首选万古霉素，次选替考拉宁，其他选择如：夫西地酸等。

MRSA的判断：手工做的药敏试验看：头孢西丁是否耐药
仪器做的药敏试验看：苯唑西林是否耐药

万年古树 · 发表于 2012-4-9 17:13:22

本人认为可以先选择苯唑西林，不行再用万古，最不选的当然是耐药的抗生素。

张志刚 · 发表于 2012-4-9 17:13:23

首选敏感的，在敏感药物中喹诺酮放在最后、特殊使用的放在后就可以了。

SYG119 · 发表于 2012-4-9 17:13:24

同意二楼的意见，有益的探讨

luochan · 发表于 2012-4-9 17:13:25

苯唑敏感，说明该菌不产青霉素酶，属于PISP，按照常规青霉素应该应该有效，如果保险一些，选择苯唑（同氯唑）或一代头孢都应该可以。这个药敏，没必要选择万古。

请问，为什么金黄色葡萄球菌你们不作一代和二代头孢的药敏？

[h2]点评[/h2]

乔-乔

PISP是青霉素中介肺炎链球菌，PRSP是青霉素耐药肺炎链球菌。

发表于 2012-5-3 19:26

清清 · 发表于 2012-4-9 17:13:26

如果这是我的病人，我选苯唑西林了。

老乡 · 发表于 2012-4-9 17:13:27

首先用头孢呋辛就可以了。

紫色的云儿 · 发表于 2012-4-9 17:13:28

本帖最后由紫色的云儿于 2012-4-9 19:34 编辑

luochan 发表于 2012-4-9 19:00

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苯唑敏感，说明该菌不产青霉素酶，属于PISP，按照常规青霉素应该应该有效，如果保险一些，选择苯唑（同氯唑 ...

苯唑青敏感，可以用头孢类，苯唑青耐药，头孢类肯定耐药。所以在革兰氏阳性球菌里面，是不做头孢的，头孢西丁在纸片法做，是为了判断是否是MRSA的

寸草 · 发表于 2012-4-9 17:13:29

luochan 发表于 2012-4-9 19:00

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苯唑敏感，说明该菌不产青霉素酶，属于PISP，按照常规青霉素应该应该有效，如果保险一些，选择苯唑（同氯唑 ...

为什么金黄色葡萄球菌你们不作一代和二代头孢的药敏？

听说金黄色葡萄球菌本身对头孢无效，没必要进行对头孢的药敏，各位老师，这说法对不对吗？