医疗纠纷上庭说明

yezq · 发表于 2013-6-4 10:18:20

三个人的空间发表于 2013-6-4 14:27

登录/注册后可看大图
谢谢，这个我已查过，没有相关知识

手术分级管理制度，应隶属于医务部门吧，看看医疗的要求有没有，院感好像没有

三个人的空间 · 发表于 2013-6-4 10:18:21

fxch 发表于 2013-6-4 14:19

登录/注册后可看大图
乙肝是经血传播性疾病，如果乙肝病人做手术，为什么不在感染手术间做，如果你能提供确切的终末消毒的依据， ...

我们一天120台手术左右，考虑乙肝很难排手术的，目前做好标准预防及相关传播途径的防护措施就好了，再说没相关规范要求乙肝排到感染手术间呀，这个病人做的是肝癌切除术相对切口还是很干净的，手术安排一般按照切口来安排，终末消毒病人家属目前没有异议，我们是千级净化30min，所有接台手术都做好物表和地面的消毒，乙肝是血源性传播器械都有供应室灭菌监测和追溯系统，第一台安排甲状腺清洁切口没什么不妥呀，家属说乙肝病人手术安排不对，我很想知道有无相关规范，谢谢老师！

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +3
金币 +2

收起
理由

四叶草
+ 3
+ 2
赞一个!

查看全部评分

三个人的空间 · 发表于 2013-6-4 10:18:22

yezq 发表于 2013-6-4 14:31

登录/注册后可看大图
手术分级管理制度，应隶属于医务部门吧，看看医疗的要求有没有，院感好像没有

谢谢老师，手术分级我也看过主要指手术难易程度风险来芬手术及不同级别的医生不能越权开刀等

航天 · 发表于 2013-6-4 10:18:23

手术安排并不是导致病人感染乙肝的必然途径，首先，空气不会造成乙肝传播，导致感染的途径最有可能的是物品和医务人员的手。那就需要提供物品是经过灭菌合格的，医生是否是上一台的医生，不是也可提供相关证据，再其次病人的监测结果是否经过重新验证，两对半结果也有出错的时候，必须排除。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +2

收起
理由

四叶草
+ 2
赞一个!

查看全部评分

三个人的空间 · 发表于 2013-6-4 10:18:24

yezq 发表于 2013-6-4 14:26

登录/注册后可看大图
手术部医院感染预防与控制技术规范
颁布时间：2007年1月1日
中第十四条传染病患者的手术应当在隔离手 ...

谢谢老师，这句话我也找到了，但对我方是不利的，隔离手术室我只做好终末消毒，这个是征求意见稿，最后好像没有正式发布，不知道有没有法律效应，没人问起目前只能不提。

三个人的空间 · 发表于 2013-6-4 10:18:25

航天发表于 2013-6-4 15:11

登录/注册后可看大图
手术安排并不是导致病人感染乙肝的必然途径，首先，空气不会造成乙肝传播，导致感染的途径最有可能的是物品 ...

谢谢老师，您所提的这些问题在医学会已经提供，鉴定院方无责任的，家属不服上法庭了，家属现在只提手术安排了，那我们只能找相关规范了

青木 · 发表于 2013-6-4 10:18:26

看来楼主需要的这方面文件都没提到你需要的内容，就按照你们第一次辩护的那样去解释，相信你们是正确的，没有违规操作。

wzlxw · 发表于 2013-6-4 10:18:27

我觉得应该从乙肝感染途径上去论述，术后有没有按要求做好终末消毒，而不是手术安排。甲状腺手术是清洁手术，按照要求应该排前面做，不知该病人是啥手术？但乙肝病人最好安排在隔离手术间。

yhy8562243 · 发表于 2013-6-4 10:18:28

三个人的空间发表于 2013-6-4 10:53

登录/注册后可看大图
是的，该病人术前乙肝监测阴性，术后三个月乙肝检测阳性，刚好手术时前一台手术病人是阳性，所以就上法庭 ...

贵院没有隔离手术间吗？乙肝属血源性传染病，应在隔离手术间做手术。如果没有隔离手术间，也不应放在阴性病人前做手术。现在，出现了这样的问题，显然是阳性手术病人做完手术后，后续的处理没有到位，才出现了此种情况。关于这个病人是否为医源性感染，还应注意一个问题，乙肝属传染病，判断是否为医源性感染应根据乙肝的平均潜伏期算，超过平均潜伏期的才能算院感。请查一下。个人意见，仅供参考，谢谢！

三个人的空间 · 发表于 2013-6-4 10:18:29

yhy8562243 发表于 2013-6-6 13:47

登录/注册后可看大图
贵院没有隔离手术间吗？乙肝属血源性传染病，应在隔离手术间做手术。如果没有隔离手术间，也不应放在阴性 ...

不支持老师乙肝必须在隔离手术间做手术，只有空气传播疾病或其他特殊感染的手术我们才在隔离手术间做，平时每天有150台左右的手术，按照乙肝丙肝梅毒等血源性传播性疾病来分手术室，我们的手术太难排班了，正是血源性传播疾病我们做好标准预防和血源传播途径的预防乙肝病毒不可能再传播给下一台的。有些急诊病人手术你怎么去安排还不是做好标准预防。阳性手术后处理没到位？我们器械全是供应室灭菌有记录和追溯的，前面病人术后所有医疗废物都清扫，物表地面擦拭的，医生也换了，真的想不到手术还怎么能接触到乙肝病毒。这次我们赢了，当事人还要继续上述重新鉴定，随他了。