批量剖宫产腹部切口浅部裂开原因调查求助

茉莉花开

我们有段时间也出现过这种想象，最后我们调查发现，出现这种情况两种原因：
一：皮片引流引起的。妇产科医生喜欢皮片引流，以前手术室节约，把一双手套剪成若干小块浸泡在酒精里，我们发现后说不行，酒精是消毒剂不能灭菌，直接用无菌手套剪皮片就好了，护士长心疼的要命。改用新的方法后发现有伤口不愈合的情况，最后调查是手术室洗手护士在剪皮片的时候没有用生理盐水冲洗皮片，皮片上残留的滑石粉之类的东西异物刺激造成脂肪液化！
二、妇产科医生喜欢用电刀，电刀过度烧灼后引起脂肪液化。
后来我们提出改进意见，不愈合的情况就没有了。

樟树猪

茉莉花开 发表于 2011-12-1 21:41
                               
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我们有段时间也出现过这种想象，最后我们调查发现，出现这种情况两种原因：
一：皮片引流引起的。妇产科医 ...

我们剖宫产考虑到胎儿安全都没有在术中使用电刀，妇科手术使用，但同期妇科手术患者腹切口未见有异常。

剖宫产缝合脂肪及皮肤层后我们一般不放皮片引流，一直如此，均未有类似此次批量出现伤口裂开的情况。

这两种原因都没有。

樟树猪

羊水混浊如果非胎儿宫内感染引起的，一般也不应成为腹部切口不愈合的原因，
阴道试产时间长，试产过程中阴道检查次数过多，有可能造成术后子宫的感染，但不应仅仅是腹切口的浅层感染及裂开。如果是因此发生的感染导致裂开，但产妇术后无发热，血白细胞不高，皮肤切口处无红肿硬结，这又如何解释呢？

无限头大中啊。

樟树猪

今天又去产科了，没有新发病例，昨天1例分泌物抗酸涂片阴性，再次跟产科主任探讨，她说可能跟纵切口有关，纵切口皮下组织损伤大，张力也大，这次纵切口10例，1例横切口，纵切口比较集中，在以往的切口愈合不良病例中，多数是纵切口。不知各位老师有何看法？请指教！

SWHXY123

个人觉得是否与消毒、换药的操作及消毒液有关？

幸运星

论坛好老师 发表于 2011-12-1 08:35
                               
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应该是一个院感暴发事件，要好好调查调查，发一个链接给你学习一下。XX县医院感染暴发事件调查报告
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"应该是一个院感暴发事件，要好好调查调查，发一个链接给你学习一下。XX县医院感染暴发事件调查报告
http://oc.gkteach.cn/fo ... 0&fromuid=56728"

针对该报告的问题，我把它复印给产科、手术室、分管领导、护理部，今早在妇产科召开刨宫产切口愈合不良专题讨论会，针对某省发生的问题，有则改之，无则加勉！各人积极发言，尤其是总是以为脂肪液化问题的强调。

论坛好老师

幸运星 发表于 2011-12-2 11:34
                               
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"应该是一个院感暴发事件，要好好调查调查，发一个链接给你学习一下。XX县医院感染暴发事件调查报告
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这是卫生部的一个调查报告，相信通过这个事件，给大家进行以此很好的警示教育。

忘忧草

彩色的风 发表于 2011-12-1 16:58
                               
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非常感谢老师们的指点，针对提出的疑问做以下回答。
回复4#老师的几个疑问：
1、“缝线培养”您抽查的是未 ...

4、您都采集了哪些标本？采了手术人员、换药人员的手、换药的棉球、敷料、消毒液等

我觉得都是术后用的物品，手术过程中用的各种器具还要考虑进去较妥当。

阳光

彩色的风 发表于 2011-12-1 16:58
                               
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非常感谢老师们的指点，针对提出的疑问做以下回答。
回复4#老师的几个疑问：
1、“缝线培养”您抽查的是未 ...

“有些是渗出后探到皮下有空腔，打开切口是些陈旧的血水样液体”，这些切口裂开原因与缝合技术和止血是否彻底有关？
“其他有考虑为脂肪液化可能”，是否可以选用病例对照研究的方法找出危险因素？

樟树猪

本帖最后由 彩色的风 于 2011-12-12 08:42 编辑

流行病学调查无果，最后考虑为缝合技术问题。
盖棺。