楼主: dearhang

超声探头的清洁消毒与超声检查的感染防控

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发表于 2014-6-5 12:35:20 | 显示全部楼层


应用天津市超声诊疗相关消毒技术规范(试行)
   第七条  医疗机构应当根据超声诊疗器械的危险程度及材质特点,选择适宜的消毒或灭菌方法,并遵循以下原则:
   1.进行超声诊疗的超声探头必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
   2.凡经皮肤黏膜穿刺、活检、置管、注药、手术创面等方式,进入人体无菌组织、器官进行诊疗所用的探头、光源、导线等超声医疗用品使用前必须达到灭菌。
   3.接触病人完整皮肤、粘膜及皮肤病或其他皮肤感染性疾病等患者的超声诊疗用探头,使用前、后必须达到消毒。
   4.凡经体腔内,如:经食道、直肠、阴道等超声诊疗用探头,应严格分别专用,使用前、后必须达到消毒。

   第八条  不同感染危险性超声诊疗工作的消毒隔离要求:
   2.经皮肤黏膜穿刺、活检、置管、注药等介入超声诊疗工作:
   (6)超声探头的清洁、消毒与灭菌:诊疗中,根据不同诊疗方式及用途,对探头消毒方法及要求亦不同。超声机探头必须一人一用一消毒,消毒方式可采用消毒型医用超声耦合剂、消毒凝胶,或选用超声探头专用消毒剂进行探头消毒,超声检查后应及时清除探头上的血渍、体液及分泌物,经清洗、消毒后备用。
     经体表超声检查:经皮肤超声检查后,应先清洁超声探头,再使用消毒型医用超声耦合剂或消毒凝胶消毒探头。
   经体腔超声检查:经食管、阴道、直肠等超声检查,应使用消毒型耦合剂,套安全套,操作者戴无菌手套;经食管、阴道、直肠检查后专用探头的清洁和消毒,应参照《内镜清洗消毒技术规范》执行。
   开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者超声检查:操作者戴无菌手套,使用消毒型医用超声耦合剂或消毒凝胶消毒探头,检查完毕应对探头进行有效的清洁和消毒。
   介入性检查治疗:探头表面用消毒型医用超声耦合剂消毒后,套无菌膜。
    手术中超声探查:超声探头应在手术使用前进行灭菌处置。可采用过氧化氢低温等离子灭菌或环氧乙烷气体灭菌,使用时探头表面套无菌膜。
     每天检查结束,应对超声探头等器具进行彻底清洁、消毒处理,干燥保存。







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发表于 2014-6-5 12:35:21 | 显示全部楼层


说起来容易 其实做起来很难?期待相关的硬性法条出台。






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发表于 2014-6-5 12:35:22 | 显示全部楼层


本帖最后由 风雨同舟 于 2014-6-9 10:37 编辑

带消毒的螯合剂据说性价比高,科室承担不起,真的希望相关的硬性法条出台。






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发表于 2014-6-5 12:35:23 | 显示全部楼层


感谢老师分享,学习了。






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发表于 2014-6-5 12:35:24 | 显示全部楼层


超声探头不消毒会发生交叉感染?有依据吗?是哈。应该是概率太小的事件的相应的措施的制定要慎重,否则,拣了芝麻丢了西瓜。






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发表于 2014-6-5 12:35:25 | 显示全部楼层


谢谢老师的资料,下载学习了。






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发表于 2014-6-5 12:35:26 | 显示全部楼层


学习了,超声探头要求一用一消,我们院长首先想不通,可卫计委发了文件又不得不执行,很纠结啊。






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发表于 2014-6-5 12:35:27 | 显示全部楼层


学习了,执行起来有难度






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发表于 2014-6-5 12:35:28 | 显示全部楼层


所有的物品消毒灭菌,卫计委应当作出明确规定,不要让基层的人做选择题,检查的时候又不能符合规范要求






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发表于 2014-6-5 12:35:29 | 显示全部楼层


本帖最后由 胡杨 于 2015-1-4 11:59 编辑

   三、探头感染防控风险评估与措施

     现代医学超声应用广泛。因探头直接接触人体会导致微生物交叉传播,甚至导致感染爆发。国外多有案例报道。(有兴趣参阅文献
1. Ultrasound scanning of post-operative wounds-the risks of cross-infection. Clin Radiol 1988;39:245-6.
2. Can ultrasound probes and coupling gel be a source of nosocomial infection in patients undergoing sonography? An in vivo and in vitro study. Am J Roentgenol 1995;164:1521-4.
3.An outbreak of pyodermas among neonates caused by ultrasoundgel contaminated with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:761-4.
4.Nosocomial outbreak of Klebsiella pneumoniae producing SHV-5 extended-spectrum beta-lactamase, originating from a contaminated ultrasonography coupling gel. J Clin Microbiol 1998;36:1357-60.
5.超声波检查凝胶致医院感染暴发.《台湾感染控制杂志》2001;Vol.11.No.3 )。
                    2013年7月,某卫生局因某医院发生散发院内感染事件,下发通知要求规范B超探头的清洁消毒和耦合剂的使用。国内虽无感染爆发案例报道,但国内多有卫生学调查文献报道探头抽检污染率100%。70%酒精消毒有效率88%;生理盐水29%;我院2013年对超声探头透镜部位采样78个,结果污染率100%,水性季铵盐消毒湿巾擦拭同部位后采样,有效率100%,合格率97.4%。超声耦合剂是促进微生物滋生的营养物,清洁消毒不当,增加微生物感染风险,特别是肿瘤、新生儿等免疫低下患者和侵人性探查。国内部分医疗机构超声探头处于未消毒状态,污染严重,存在医源性 交叉感染风险的现状,是不争的事实。针对探头的消毒管理,某些省市已经相继出台了规范,对探头使用后消毒提出了基本要求。国卫办医发〔2013〕40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》(四)超声检查中要求:1.超声探头(经皮肤,黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)须做到一人一用一消毒或隔离膜等。2.每班次检查结束后,须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理,干燥保存。卫生部2002第27号令《消毒管理办法》第六条、卫生部2006第48号令颁布的《医院感染管理办法》第三章第十二条规定:凡接触皮肤和粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。【待续】







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