包内化学指示卡变色不均如何解决？（13楼有炉师傅的分析）

蓝天上的白云

今天做实验，打开了4个手术器械包，其中三个包内指示卡为一条线均为亮银白色（其中一个包内包布接触器械篮筐处有一个一元硬币大小的水迹），4个爬行卡合格。又打开了一个敷料包，里面有两个弯盘和一个治疗碗，结果包内卡放在敷料内，卡合格，但弯盘内有水。请问:1.卡变色不好，只要不与器械接触，亮银白色的问题就能解决吗？应该怎么放呢？（这几个卡背面有明显被水浸湿的黄色痕迹）2、敷料包内把所有器械（弯盘、治疗碗等）取出，进行单独包装灭菌，就不会再出现有水情况？晚上照片拍的不清楚，我尽量明天将照片上传，谢谢。明天大一型号的真空泵就到了，换泵有用吗？

蓝天上的白云

卡的变色图片见附件。





不合格卡.doc

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2011-7-9 22:29 上传
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我不知如何传图片，正好看到一个课件中的照片与我们的情况非常相似，便以WORD的形式上传了。谢谢。

炉师傅

回复 21# ZXJWN

回复：照片看了，结合你提供的最新信息，个人认为主要还是过热和润湿问题。
1.只要指示卡不直接接触器械，还有不要给冷凝水润湿到，一般就能解决问题，如何放置，需要不断实践或询问有经验的打包人员；
2.敷料包是怎么放在灭菌器架上的？敷料包内碗盆类只要放成开口朝下是不会积水的，如果弯盘放成开口朝上，必然存水。
你可以先这样做个测试：还是放你们的手术器械包，灭菌自选程序一，参数：压力200Kpa，温度132℃，时间8min，干燥时间10min
然后，干燥程序干燥，参数：抽真空-90Kpa，温度60℃，干燥时间10min。如无干燥程序，手动抽真空干燥10min也可。
如果这样还是出现湿包，你们的打包和放置方法必然有问题。

蓝天上的白云

回复 23# 炉师傅 炉师傅：那卡的问题如何解决呢？现在打开的器械包大部分都是亮银白色。谢。

炉师傅

现在你那儿是什么样的情况了？“现在打开的器械包大部分都是亮银白色”，那么湿包解决了吗？你要叙述的尽量详细点儿。

蓝天上的白云

回复 25# 炉师傅 炉师傅：您好，最近外出未及时回复。
1.灭菌完成后，在锅内烘干半小时，在室内凉至室温，打开包未发现有湿包，此情况可否认为湿包已解决？
2.小换药包，将卡对折，放在弯盘内，变色合格。
3.手术室器械包大部分卡仍为亮银白色，如何解决？除了换爬行卡还有其他解决办法吗？明天厂家还要来人。

炉师傅

本帖最后由 炉师傅 于 2011-7-19 15:10 编辑

回复 26# ZXJWN
对于问题1：
基本解决。
如果是对大的器械包灭菌，靠灭菌程序最后的干燥阶段，8-10min是不够的，应该像你说的那样再烘干30min，或是用抽真空干燥的办法至少再干燥10min。
对于问题2：
一个值得注意的技巧。
对于问题3：
这些显现亮银白色的器械包，是和其它显现正常颜色的包同一批次灭菌的吗？
是的话，
打包时放置指示卡的位置仍有问题。如果实在无法避免，只能用爬行卡代替了；

不是的话，
灭菌器可能有实际温度过高的问题，你可以做个试验最终确定一下：
放入器械包，并将几张指示卡放在一边（直接暴露在包外），并在内室的上、下、排气口边几个位置放置留点温度计，注意是要校验好的。灭菌后检查。
如果外面的指示卡和包里的一样亮银色，并且几个留点温度计的指示温度，高于灭菌器打印记录上的灭菌温度最高值1℃以上，那么实际温度过高，灭菌器需要校正温度。
如果外面的指示卡显色正常，而包内亮银色，还是打包时放置指示卡的位置的问题。
如果出现了留点温度计和记录温度基本一致，而内外指示卡还是亮银色，指示卡就有问题了。

spark42

同样遇到过这种情况。。有这种情况的指示卡大多 出现 器械包内   我觉得 应该是 器械 包内的内淋水 残留在卡上  后又被预热烤干的结果     温度 压力过高 也可能有一定的原意

随和好学

回复 26# ZXJWN


    厂家都有一种仪器，能够全程监测温度和压力的波动，你可以要求厂家给你做这方面的测试。曾经有一个灭菌柜出现过这种情况，脉动过程中柜内最高温度到达了147摄氏度。这就是过热蒸汽。

君君12345

请问什么是过热蒸汽？