楼主: dearhang

改刮毛方法为剪或者剃,有多大必要?

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发表于 2011-10-6 10:21:20 | 显示全部楼层


本帖最后由 细雨润竹 于 2011-10-9 09:24 编辑

卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》——【2010】187号指出:术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。

如此说来,传统的刮毛方法就得让位给剪或剃毛,那么传统刮毛方法对外科手术部位感染隐患到底有多大,我们有足够的循证医学证据吗,还有如果这个剪或脱的备皮方法是硬性要求,那么目前我们面临如下尴尬该如何解决:
1、目前市面上尚无被大伙公认的质量可靠、价格刮中、能被临床接受而且方便清洁消毒的理想剪、剃毛产品,要知道——巧妇难为无米之炊;
2、就会阴、肛门等特殊部位的备皮而言,刮毛似乎比剪或剃更容易、损伤也更少一些吧,用剪的方法比较容易发生肉眼可见损伤,怎么办?
3、神经外科的头部备皮要求相对较高,用剃刀刮肉眼观更干净、彻底一些;
4、更关键一点:如果备皮时机改在手术日当天,甚至是术前即该进行,那么刮和剪、剃对手术部位感染影响又会有多大的差别呢,期待分享朋友们的研究成功!

综合上所述,本院目前仍采用传统备皮方法——刮,而且是在感觉对术野有影响时才施行备皮的,一般情况下不提倡常规备皮,同时规定备皮时机必须是手术日当天进行,所用工具为一次性备皮刀,每包成本3.5元。

困惑中,期待分享大伙的好经验




产品, 毛发, 卫生部, 同仁


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发表于 2011-10-6 10:21:21 | 显示全部楼层


我院仍然是刮毛,使用一次性刮毛刀!剃毛刀消毒不便且会阴部不易剃干净,所以在临床不好推行,只好作罢!






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发表于 2011-10-6 10:21:22 | 显示全部楼层


细雨润竹老师,这也是我的困惑。我很想执行这个规定,可是觉得可操作性不太强,最难的是要改变临床沿袭已经很久的习惯。






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发表于 2011-10-6 10:21:23 | 显示全部楼层


细雨润竹老师讲得非常好,看来也是做临床一线出来的,有非常实现经验,这事情我们也很困惑。因为这个规定操作性不强,而且临床上也有老的习惯。 上级行政部门最好要有数据来说服。让我你执行起来有一定的说服力。







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发表于 2011-10-6 10:21:24 | 显示全部楼层


我院将刮毛改剪毛的备皮方法在骨科做试点,买了几把电动剃头剪,配有很多刀头,便于一人一换已消毒。






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发表于 2011-10-6 10:21:25 | 显示全部楼层


我院使用电动剃毛刀,酒精擦拭消毒。效果不错。






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发表于 2011-10-6 10:21:26 | 显示全部楼层


我们的做法:肛、会阴部门、头颅手术还在刮,其余已不用备皮,未发生感染者。






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发表于 2011-10-6 10:21:27 | 显示全部楼层


改刮毛为剪毛,有助于保证皮肤的完好性,能避免皮肤的损伤,不易造成感染。






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发表于 2011-10-6 10:21:28 | 显示全部楼层

花非花 发表于 2011-10-6 11:01
                               
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细雨润竹老师,这也是我的困惑。我很想执行这个规定,可是觉得可操作性不太强,最难的是要改变临床沿袭已经 ...
我们现在只要是感染管理科要求的事,临床大多能够照着执行,关键是我自己在前期调研过程中感觉不太实用,比如术野毛发稀少不影响手术操作时,我们已经不做备皮准备了,而要做备皮的部位(头皮、会阴、肛门甚至腋窝等部位)剪或剃法又不好操作,而且剃毛器的成本又那么高,也容易损坏,因此我的观点一是不想增加不必要的额外成本,二是想以一如既往地严谨作风来迎得临床持久信任,故尔感觉用一次性备皮刀来刮比较省事

可政策性文件要求和临床实际操作之间的差距该如何调适才好,这是我目前的困扰所在






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发表于 2011-10-6 10:21:29 | 显示全部楼层

小点点 发表于 2011-10-6 11:54
                               
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我们的做法:肛、会阴部门、头颅手术还在刮,其余已不用备皮,未发生感染者。
所为略同,我们也是如此,对术野影响不大的干脆不备皮,明显有影响者就用一次性备皮包以刮的方法来做

暂且将《指南》要求放一边了,不知专项检查专家来院时会作何评价,但愿能够理解






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