楼主: dearhang

一个困惑我的问题:什么是外用消毒剂?

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发表于 2013-2-24 23:41:20 | 显示全部楼层


1. 什么是外用消毒剂,酒精,碘酒,洗必泰....
确切的定义是什么?
只能皮肤使用,还是可以皮肤粘膜使用?
伤口冲洗可以吗?那可能会涉及皮下组织,甚至肌肉层。
眼结膜冲洗可以吗?
手术病人,腹腔关闭前,腹腔冲洗可以吗?

2. 目前我国使用的外用消毒剂有哪些?
都是消字号的吗?好像有药字号?甚至说有药械号的,对吗?
除了学术意义外,还有其他原因。比如:消字号,不可以收费;药字号可以收费。药械,容易审批。是吗?
有些消毒剂,好像已经淘汰,但不少基层单位还在使用,违规吗?
类似这种情形,还有哪些?

邀请大家积极参加讨论。谢谢!



消毒剂, 困惑


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发表于 2013-2-24 23:41:21 | 显示全部楼层


大家的讨论让我收获很多,谢谢大家!




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往事随风


也期待着您的参与讨论! 

发表于 2013-2-25 11:33




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发表于 2013-2-24 23:41:22 | 显示全部楼层


红汞,这个真有,各大小药店都有卖,30ML,1.5元一瓶。






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发表于 2013-2-24 23:41:23 | 显示全部楼层

2012年卫生部发布的《医疗机构消毒技术规范》是这样描述的:12  皮肤与黏膜的消毒12.1  皮肤消毒12.1.1  穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1  消毒方法12.1.1.1.1  用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用时间遵循产品的使用说明。12.1.1.1.2  使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上,作用时间1min~3 min,待稍干后再用70%~80 %乙醇(体积分数)脱碘。12.1.1.1.3  使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的使用说明。12.1.1.1.4  使用70%~80 %(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min。12.1.1.1.5  使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒,作用时间3min~5 min。12.1.1.1.6  其他合法、有效的皮肤消毒产品,按照产品的使用说明书操作。12.1.1.2  消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积应≥5 cm×5 cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应>15cm,至少应大于敷料面积(10 cm×12 cm)。12.1.2  手术切口部位的皮肤消毒12.1.2.1  清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁;对于***手术和处于重度免疫抑制状态的患者,术前可用抗菌或抑菌皂液或20000 mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。12.1.2.2  消毒方法12.1.2.2.1  使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用≥2min。12.1.2.2.2  使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面,等稍干后再用70% ~ 80 %乙醇(体积分数)脱碘。12.1.2.2.3  使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的使用说明。12.1.2.2.4  其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品,按照产品使用说明书操作。12.1.2.3  消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。12.1.3  病原微生物污染皮肤的消毒12.1.3.1  彻底冲洗。12.1.3.2  消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min~5min,或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒,作用3min~5min。12.2  黏膜、伤口创面消毒12.2.1  擦拭法12.2.1.1  使用含有效碘1000 mg/L~2000 mg/L的碘伏擦拭,作用到规定时间。12.2.1.2  使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的使用说明。12.2.1.3  采用1000 mg/L~2000 mg/L季铵盐,作用到规定时间。12.2.2  冲洗法12.2.2.1  使用有效含量≥2 g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗,至冲洗液或漱洗液变清为止。12.2.2.2  采用3%(30g/L)过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱,作用到规定时间。12.2.2.3  使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗,作用到规定时间。12.2.3  注意事项12.2.3.1  其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品,按照产品使用说明书进行操作。 12.2.3.2  如消毒液注明不能用于孕妇,则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒







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发表于 2013-2-24 23:41:24 | 显示全部楼层


消毒剂人们也常称消毒剂为“化学消毒剂”。   
消毒剂按照其作用的水平可分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。灭菌剂可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求,包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、氯气、硫酸铜、生石灰、乙醇、等。高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求,包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。中效消毒剂仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求,包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。低效消毒剂仅可杀灭细菌繁殖体和亲酯病毒,达到消毒剂要求,包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定(洗必泰)等双胍类消毒剂,汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。消毒剂的定义 消毒剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化要求的制剂,它不同于抗生素,它在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外,切断传染病的传播途径,达到控制传染病的目的。
有用碘伏外服伤口的也有用双氧水冲洗伤口的,但原理暂时不知道。
红汞的穿透性很弱,只有较小的抑菌作用,遇有机物和碱性环境均会降低其作用,所以消毒效果并不可靠。  有轻微毒性不能用于口腔内及已感染化脓创面或大面积深部创伤,另外对汞过敏者禁用,且不可与碘酊一起使用。红汞含有汞离子,对人体有一定毒性,不能大面积使用。现在手术室里的红汞只用于手术前画线和标记。”且红汞不得与碘同时使用, 因为红汞是红溴汞(汞的有机化合物)的水溶液。大约有1%~2%红溴汞;而碘酒则是碘混入酒精而产生的溶液。 当红汞与碘酒混合后,红汞中的汞离子会和碘酒里的碘离子产生化学反应,生成碘化汞,碘化汞是有毒物质,溶于血液中会引致牙床肿胀、齿龈发炎等症状,严重的话,会造成心脏功能衰竭、体温下降等严重问题。




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舟舟


生石灰、乙醇是灭菌剂?能杀灭一切微生物? 

发表于 2013-2-25 11:40




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消毒对于各种消毒剂消毒时间能否有一比较标准的时间规定,根据不同产品 说明书来定,可能比较复杂,记忆增加难度。谢谢!






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发表于 2013-2-24 23:41:27 | 显示全部楼层


 常用的外用消毒剂(按高效到低效排列)

  1.碘酊:高效。使细菌蛋白氧化、变性,能杀灭大部分细菌、真菌。

  2.过氧化氢(双氧水):高效。能产生新生态氧,将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡;能杀灭细菌、真菌、芽孢、病毒。

  3.环氧乙烷:高效。与菌体蛋白结合,使酶代谢受阻而导致死亡;能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次体和芽孢。

  4.戊二醛:高效。与菌体蛋白质发生反应,使之灭活;能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢。

  5.福尔马林(37%~40%甲醛溶液):高效。能使菌体蛋白变性、酶活性消失;能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。

  6.含氯消毒剂(常用的有漂白粉、漂白粉精、二氯异氰脲酸钠等):中高效。在水溶液中放出有效氯,破坏细菌酶的活性而致之死亡;能杀灭各种致病菌、病毒、芽孢。

  7.酒精(乙醇):中效。使菌体蛋白凝固变性,将细菌杀死。

  8.碘伏(络合碘):中效。是碘与表面活性剂的不定型结合物,能破坏细胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出后与细菌酶蛋白起碘化反应使之失活;能杀灭细菌、病毒等。

  ⒐苯扎溴铵 (新洁尔灭):低效。是阳离子表面活性剂,能吸附带阴电的细菌,破坏细菌的细胞膜,最终导致菌体自溶死亡,又可使菌体蛋白变性而沉淀。

  10.双氯苯双胍乙烷(洗必泰):低效。具有广谱抑菌杀菌作用







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发表于 2013-2-24 23:41:28 | 显示全部楼层


姐姐总结的很详细了,目前临床上用的大致就是这些了。






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