职业暴露后的追踪到底由谁来管

老安全

应该由保健科管理,卫生部关于保健科的职责很明确, 就是保健科分内的事情, 但我们医院也是感染办管,保健科只管传染病报告.

一把酸枣

16# 沧海一粟


同意沧海一粟的意见 毕竟保健科是负责职工健康档案的  最后的结论要报感染科，以便今后采取更好的防护措施，防止类似事情发生。

韩惠

按照职责来是 应该是防保科管 因为艾滋病属于传染病

亦假亦真

同意胡教授的意见。院感科的专业行比较强，能发现问题。

无极紫晶

12# 江边一碗水

那么好作假吗？如果暴露源不是乙肝，他凭什么说是职业暴露呢？
我查了很多医院的职业暴露记录，真正被感染不是很多的。所以，我的意见应该是防保科（如果职工保健在防保科）管，因为就牵扯一个检查费用和疫苗报销的问题。如果暴露源是经血传播的传染病患者则应由感染管理科追踪。否则，所有人都由感染管理科追踪，怕抓不住重点啦！

无极紫晶

我们设计的流程是：
发生针刺伤——局部处理——填写上报卡（本人填写、最好有证明人签字、然后护士长或科主任签字）并附暴露源检验单——给暴露者化验（根据暴露源情况决定化验次数）——自费注射疫苗然后结案后统一报销
感染管理科每例登记，记录追踪全过程。然后每月或每季总结，多少人发生暴露，从事何种职业，是血液、体液暴露还是针刺伤，多少人被感染等。

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我们这儿是院感科管，我也觉得该防保科管·上面提到感染管理科的人亲自带职业暴露者到检验科抽血，检验结果也由感染科的人负责拿，并保存。这在大医院根本行不通，感染管理科人员不足，一个人身上分担很多事情。如一天临床上报几例那么就忙不过来了。发生职暴人员后立即电话联系医院院感人员，医院院感人员予以登记、指导、咨询、追踪，节省人力物力。

无极紫晶

1# Golf

我认为你的理解是对的，我们的职责是提供指导。
现在很多人发生暴露后一看暴露源不是传染病就不上报了，其实这样做非常可怕，如果正处于艾滋病的窗口期，以后一旦发生感染你再回头说是职业暴露谁认呢？所以，我们一定要教育职工发生暴露后及时上报。

筱竹子

无极紫晶老师您好：首先我完全赞同您的观点。我院是一所以传染病为主的二级综合性医院，我们的处置流程基本同老师所说的一致。从08年11月至09年6月共报告了6例经血传播的职业暴露（可能不完全），其中乙肝、丙肝、梅毒各暴露2例。预防用药的费用分别为142元、1000元、45元左右。经过三个月及6个月复查的结果显示：无一例被感染，但是丙肝的预防用药费用较高，虽经几次向医院提出，一直未解决，原因是医院要求感染办同时要提出一旦发生感染，后续的治疗费用如何解决的方案，经查阅资料及《职业病防治法》均没有找到有力的依据，不知老师有何高招？请赐教，谢谢！！

水湜

非常同意您的观点。明确分工很重要，分工明确，各施其职，相互配合才能形成良好的工作秩序。