你院医疗器械清洗后上油用的是什么？

缭绕 · 发表于 2008-9-2 13:09:30

[h1]回复 #30 落日々枫的帖子[/h1]

我看到他们用手工清洗的器械，喷油后再用布擦干，我的问题是这块显得潮湿的布得一周更换一次！这不是问题吗？您觉得呢？

落日々枫 · 发表于 2008-9-2 13:09:31

程序上错误了.器械洗好先干燥好,然后在检查打包的时候上油,那样就不需要那块布了.潮湿的布也是细菌病毒的温床,同样会交叉感染.这样应该不对的!

落日々枫 · 发表于 2008-9-2 13:09:32

上油应该放在清洁区,老师您可以建议他们,清洗好的器械先在污染区干燥后,传递到清洁区,然后再上油.他们这样操作对上油保养影响不大,主要是有交叉感染的风险.

缭绕 · 发表于 2008-9-2 13:09:33

[h1]回复 #33 落日々枫的帖子[/h1]

谢谢，我明白了，先干燥，再喷油，最后打包！——对吗？喷了油的器械可以直接打包，不用用布将油均匀，看来用布擦油还是当年用石腊油的老观念啊！

落日々枫 · 发表于 2008-9-2 13:09:34

是的,应该是这样.:victory: :victory: :victory:

欢乐天空 · 发表于 2008-9-2 13:09:35

[h1]浸泡上油，喷雾上油，机洗上油[/h1]

这与当地规定有关，据我的了解如下；
美国允许器械上油，加上人工操作成本昂贵，因此较倾向于机器上油雨浸泡上油。欧洲不允许器械上有异物，因此不允许上油，机器中多以快干剂(Dry Rinse)帮助干燥程序，但为了解决少量器械关节部位的干涩问题，所以有喷雾式的上油，在包装区依照强况针对性上油。
因为有了规定，自然衍生厂家的产品趋向。两者各有利弊，但重点在于哪种方式适合我国国情。国外医院使用的器械质量与国内有较大差异，因此需要上油的器械相对较少，而国内每日动辄上千把器械，同时质量良莠不齐，是否适合如此一把一把地喷上油操作，可以比较与试试看。
浸泡式上油最大缺点，前几位老师已经探讨，此地不冗言重复。主要是放在污染区，所谓湿的器械带入水珠，却也如此，所以浸泡上油的稀释浓度较高，就为预防此情况。而依据需医院现场情况可存放一到七天(最好做细菌培养较科学)。浸泡后干燥才进入打包区。
致于机器上油，固然存在浪费情况，个人也很赞成以科学实验论证，之前未使用上油每年弃械损耗，与使用后器械损耗量的比对，这样较有真实性。同时，喷雾上油的方式需要增加多少人员??还是先检查后需要的才上油??这些的不同需要多少时间??每把器械都上油又是使用多少量??这些是否有数据可以提供性价比??否则光计算每锅的用量是否失之公允??

有意无情 · 发表于 2008-9-2 13:09:36

我感觉还是这句话“不管是什么性状，只要不影响灭菌介质穿透就可以了。性状的选择需要根据自己医院的情况，选有利于操作和性价比高的产品”。
其实国外很多先进的理念，还有与之配套的质量管理体系。到了国内我们要学习他们的先进理念，但不是什么都生搬硬套。没有厂商会在销售自己的产品时说自己的东西不好，所以对于我们来讲要加强学习，多提问，多讨论，多验证才能找到适合自己的东西。

落日々枫 · 发表于 2008-9-2 13:09:37

器械上油本身就不是所有器械都需要上油.如弯盘、换药碗之类无关节的器械,器械长锈最大的原因就是应力摩擦造成的表面保护层的脱落，上油的目的也就是在于减少这个摩擦损耗。关于润滑油在器械表面形成保护膜之说，个人觉得不是那么科学，也未查到相关资料证实之说。不过可以想象，每锅上那么点油何以形成保护膜？
器械本身也不是每次都需要上油，天空老师应该最了解这点，像美国RUHOF的英文版说明上就没说每次都需要上油。
器械的检查包装，何谓检查？检查的内容又是什么？器械的关节强直肯定会在其检查内容之内，试问，检查时发现这强直的器械是否还需要拿回污染区重新上油？

欢乐天空 · 发表于 2008-9-2 13:09:38

[h1]回复 #38 落日々枫的帖子[/h1]

RUHOF的中文说明恕在下不适合说明，最好由她们自己解释为何2007年以前的说明与之后的使用说明有变化。
我也赞成您所说的论点，但在实际操作时每包器械的回转期不同，如何控制这批上油，下批不上油??例如这次清洗的手术包A1有上油，明天收回的手术包A如何了解是A1呢??可能是A2吧。此种情况也会发生在门诊病防急诊等打散净化的器械上，因此为了避免挂一漏万，所以锅锅上油。
检查的主要工作主要在为清洗质量的把关，然后有功能性(咬合性、导电性与完整性等)的检查，对于一般简单的器械重点大都会在清洗质量。其次如果临床每天有1000个换药包，大约有2000把的器械需要上油，一个操作人员熟练操作上油，一个小时可以操作得了500把吗??还是1000把??如果加上其它的器械呢??我们目前的CSSD人力资源，是否可以应付这么庞大的工作量有待调整。
个人并不反对重点上油，而这种的上油是否可以作为补强(补救)方式，放在包装区内，对于部分器械临时上油使用，这样不就可以弥补您所说的，不必退回污染去为了上油而重新操作。

有意无情 · 发表于 2008-9-2 13:09:39

“个人并不反对重点上油，而这种的上油是否可以作为补强(补救)方式，放在包装区内，对于部分器械临时上油使用，这样不就可以弥补您所说的，不必退回污染去为了上油而重新操作。”
我很认同！