新病案首页外科手术切口分组与指南中的四分类异同点？

云中歌 · 发表于 2013-9-3 21:41:30

我们医院手术很少，病案室统计人员按照临床医生的分类统计，未提出异议。

细雨润竹 · 发表于 2013-9-3 21:41:31

星火发表于 2013-9-4 14:07

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1、涉及医院感染诊断标准的修订？
2、新的分类分类需要权威解读？
3、软件和网络监控需要一个新的标准实施 ...

是啊，真希望这些理应内涵相同的东东但在描述中出现一些歧义的部颁类文件，在相应的培训中有简明扼要的权威解读，否则无论它的初衷是什么，一线人执行起来都会有较多的困惑和不解，进而影响到执行效果甚至本底资料的信效度。

阳光总在风雨后 · 发表于 2013-9-3 21:41:32

细雨润竹发表于 2013-9-4 13:24

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一、关于0类切口：卫医政发[2011]84号文件是这样定义0类切口的，所谓]0类切口：是指经人体自然腔道进行 ...

我们医院到现在仍未有人提出疑问，个人认为按[2010]187号即可。

斌子 · 发表于 2013-9-3 21:41:33

细雨润竹发表于 2013-9-4 22:07

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贵院是将穿刺术（比如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等）均划归0类切口？
病案管理统计中有此一说吗，依据出至那 ...

主要是一些鼓膜及羊膜穿刺术作为手术管理，病案管理统计是指卫生部专门组织了一家公司对各医院上报的病案信息进行分析统计，并进行反馈。

小土豆 · 发表于 2013-9-3 21:41:34

目前我们执行的仍然是［２０１０］１８７号文件，切口分4类：清洁、清洁-污染、污染、感染。因为腔镜手术的具体很多类型分不清楚。

小土豆 · 发表于 2013-9-3 21:41:35

细雨润竹发表于 2013-9-4 13:48

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　　　其实还有一处部颁文件的另类描述呢，请看卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第六 ...

润竹老师您好！这个指标指的是不同手术风险分级的手术部位感染发生例数，我们是这样理解并执行的。不是指的切口类型的感染发生。

小土豆 · 发表于 2013-9-3 21:41:36

斌子发表于 2013-9-5 20:38

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主要是一些鼓膜及羊膜穿刺术作为手术管理，病案管理统计是指卫生部专门组织了一家公司对各医院上报的病案 ...

老师所指的“鼓膜及羊膜穿刺术作为手术管理”，这个好像不符合卫生部“外科手术”的定义吧？能这样归类吗？依据是什么？

ncyuangan · 发表于 2013-9-3 21:41:37

我们医院临床医生目前没有人对此有质疑，我们医务科在培训时就把187号中三类切口和四类切口归为三类。其实很早分类就是把三、四类统为第三类的

细雨润竹 · 发表于 2013-9-3 21:41:38

小土豆发表于 2013-9-6 00:14

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润竹老师您好！这个指标指的是不同手术风险分级的手术部位感染发生例数，我们是这样理解并执行的。不是指 ...

是的，但赋予分值时得综合考量其中3个关键变量，比如手术切口清洁度、麻醉分级、手术持续时间等，因此手术切口的规范分类还是比较重要的。

细雨润竹 · 发表于 2013-9-3 21:41:39

小土豆发表于 2013-9-6 00:16

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老师所指的“鼓膜及羊膜穿刺术作为手术管理”，这个好像不符合卫生部“外科手术”的定义吧？能这样归类吗 ...

所言极是，按部颁文件对0类切口定义，上述所指应不在其中。