胃镜需不需要灭菌？

石桥wshh1975

本帖最后由 石桥wshh1975 于 2015-8-11 16:05 编辑

上善若谁 发表于 2015-8-11 14:53
皮肤也不是无菌的，哪个切开皮肤的刀不用灭菌啊？口腔不是无菌的，难道拔牙钳子，口腔手术刀缝线器械都不 ...

1.皮肤的确不是无菌的，但皮下组织是无菌组织，切开皮肤和皮下组织的手术刀片肯定是相同的刀片。
2.皮肤的确不是无菌的，但手术切开皮肤的时候，皮肤是经过消毒的，那胃镜检查的时候，消化道是经过消毒的吗？
3.口腔的确不是无菌的，但口腔科如果使用手术刀和缝线的话，那手术刀和缝线肯定是接触无菌组织的，当然需要灭菌。
4.根据现行规范，如果是专用的拔牙钳子，的确不要求灭菌，具体请参考《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005版。

听风在歌２０

消化道出血说明有破损粘膜，赞成灭菌

上善若水95

石桥wshh1975 发表于 2015-8-11 16:00
1.皮肤的确不是无菌的，但皮下组织是无菌组织，切开皮肤和皮下组织的手术刀片肯定是相同的刀片。
2.皮 ...

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005版:第七条    医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

枫桥三贤

规定采用高水平消毒方法,没有要求灭菌方法。遇到一些上消化道大出血的病人做胃镜检查,本人认为特殊情况特殊处理，需要灭菌，用2%碱性戊二醛浸泡10小时。

石桥wshh1975

本帖最后由 石桥wshh1975 于 2015-8-12 08:53 编辑

上善若谁 发表于 2015-8-11 15:04
我支持胃镜灭菌处理！胃镜检查过程中也经常会发现粘膜的破损，出血，灭菌的胃镜对患者更安全！
宫腔镜的检 ...

Another problem with implementing the Spaulding scheme is processing of an instrument in the semicritical category (e.g., endoscope)  that would be used in conjunction with a critical instrument that contacts sterile body tissues. For example, is an endoscope used for upper gastrointestinal tract investigation still a semicritical item when used with sterile biopsy forceps or in a patient who is bleeding heavily from esophageal varices? Provided that high-level disinfection is achieved, and all microorganisms exceptbacterial spores have been removed from the endoscope, the device should not represent an infection risk and should remain in the semicritical category .Infection with spore-forming bacteria has not been reported from appropriately high-level disinfected endoscopes.
——《Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities》（2008）p13

上善若水95

2012《医疗机构消毒技术规范》4 管理要求  4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；

姚姚_WBzBc

我们按胃镜、肠镜、十二指肠镜2%碱性戊二醛浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；加清洗20分钟，半小时左右。

散步的妖

此问题提的范围非常广，引申开来......
其实现阶段规范制定已考虑各方面的因素，就本话题来说，需大规模的循证医学证据证明胃镜需灭菌。如:有多少证据证明未灭菌的胃镜造成多少的感染事件？开放腔道哪些必须灭菌？经血液感染的的病原微生物需要哪些条件才能灭活，等等.
一家之言！






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石桥wshh1975
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消化道大出血的病人做胃镜检查最好使用灭菌后的胃镜，因胃粘膜已破损。

石桥wshh1975

本帖最后由 石桥wshh1975 于 2015-8-13 11:13 编辑

散步的妖 发表于 2015-8-12 22:36
此问题提的范围非常广，引申开来......
其实现阶段规范制定已考虑各方面的因素，就本话题来说，需大规模的 ...

所以，目前绝大部分的证据（规则逻辑、调查研究）均不支持胃镜灭菌。
进一步的说，根据目前证据，胃镜灭菌并不能带来相应的感控收益，即胃镜灭菌并不能减少相关HAI的发生。