大家帮忙来找茬，耐药数据！

safihu

[h1]回复 #30 薇荷 的帖子[/h1]


应该有1100张了。。。。。。

[ 本帖最后由 safihu 于 2008-6-16 08:07 编辑 ]

safihu

原帖由 薇荷 于 2008-6-14 17:54 发表
                               
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哈哈,俗话说"师傅领进门,修行在个人".我想任何一个带教老师都不会教他或她进修回去后无所作为.如果我能猜对的话,他(或她)的带教老师的认真\执着在业界有口皆碑.他(或)她进修回去后工作没做好,估计原因是多方 ...

呵，她的老师肯定是有口皆碑的，确实是好老师。

柳莹依

细菌室给的耐药率数据有部分不是太靠谱哟.你我就隔一条河,10分钟的车距,耐药率的"地区性"怎就表现出来了?肠球菌对头孢类抗菌药率天然耐药,不要统计,以免对临床产生误导.MRSA我这里约60%+,产ESBLS的大肠有约33%,粪肠确实对青霉素及氨苄西林敏感性相当高,仍是粪肠感染的一线选择,粪肠对青霉素的耐药率约10-15%.氨苄的稍低点.建议只对常见的或较特殊的细菌进行耐药率统计,株数太少的就免了.半年统计一次吧,株数多点,统计有意义.铜绿中头孢噻肟,头孢曲松就不要了,这两个药本来就对铜绿的活性很差,不是铜绿感染的选择.

柳莹依

嗜麦芽对泰能天然耐药,建议该菌增加替卡西林/克拉维酸钾的药敏,要不分离到该菌时没有为临床提供些用药参考.不知你院药敏是纸片法还是MIC测定?

柳莹依

ICU病房一季度分离到20株鲍曼,应该调查一下,是那几个病人反复送检还是...?可能你已经追踪了.说到人员配置,和工作,不光是体检的事,我发现检验科主任最重视生化室这个赚钱大户,现在的现实是做血培养,除非培养阳性,否则每做一例就亏20元.细菌培养45元,一个血培养瓶就要55元,两个瓶（厌氧、需氧）不就是赔20元了!

巴斯德之徒

原帖由 柳莹依 于 2008-6-15 23:15 发表
                               
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建议该菌增加替卡西林/克拉维酸钾的药敏,要不分离到该菌时没有为临床提供些用药参考.

这点我可能有些不认同,产金属酶的细菌对几乎所有β-内酰胺类均会表现出耐药,也就是说该类β-内酰胺酶的水解能力特别强大宽谱而且还不会被酶抑制剂所抑制.虽然有时在实验室的体外诊断中可能会出现哌拉西林/他唑巴坦或者头孢哌酮/舒巴坦的敏感结果,但在临床实际治疗中是很少表现出满意疗效的-----这是被大量文献证实的,也是为什么CLSI在测定嗜麦芽窄食单胞菌的推荐方案中没有包含一种β-内酰胺类药物在内的缘故.

再则,替卡西林没有用,加入克拉维酸也是无济于事的.况且含克拉维酸的复合制剂在实验室中还不如哌拉西林/他唑巴坦或者头孢哌酮/舒巴坦那样"敏感"呢!

safihu

原帖由 柳莹依 于 2008-6-15 23:15 发表
                               
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嗜麦芽对泰能天然耐药,建议该菌增加替卡西林/克拉维酸钾的药敏,要不分离到该菌时没有为临床提供些用药参考.不知你院药敏是纸片法还是MIC测定?

为什么要增加替卡西林/克拉维酸钾的药敏呢，看了小巴的意见，不知道增加这药的依据有哪些啊。

safihu

原帖由 柳莹依 于 2008-6-15 23:31 发表
                               
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ICU病房一季度分离到20株鲍曼,应该调查一下,是那几个病人反复送检还是...?可能你已经追踪了.说到人员配置,和工作,不光是体检的事,我发现检验科主任最重视生化室这个赚钱大户,现在的现实是做血培养,除非培养阳性 ...

厌氧菌的血培养是否一定要作为常规的检查项目？
手工血培养瓶/系统不宜用于培养厌氧菌 是什么原因？

safihu

原帖由 柳莹依 于 2008-6-15 23:08 发表
                               
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细菌室给的耐药率数据有部分不是太靠谱哟.你我就隔一条河,10分钟的车距,耐药率的"地区性"怎就表现出来了?肠球菌对头孢类抗菌药率天然耐药,不要统计,以免对临床产生误导.MRSA我这里约60%+,产ESBLS的大肠有约33%, ...

是啊，基本的东西很多都错了，他们的手工统计有些随意了。。。。。。

楚楚

[h1]回复 #39 safihu 的帖子[/h1]


我觉得如果微生物室的工作一定要院感专职人员去找茬才会进步，这实在是一件很被动的事情！隔行如隔山，如果院感专职人员这些外行人都能弄个七七八八，这些整天与微生物打交道的人在干嘛呢？:L :L