【公告】无菌生理盐水是伤口冲洗的最佳选择！

安康

谢谢大家的经验积累.我已学习了   

春天623812691

梅之媚2010 发表于 2013-4-21 21:28
                               
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目前我院外科医生清创都是用生理盐水冲洗伤口，再用双氧水消毒一次，现在看来加用双氧水是不必的了。

当伤口有污染的时候双氧水还是需要用的吧!

梅之媚2010

春天623812691 发表于 2013-5-3 15:38
                               
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当伤口有污染的时候双氧水还是需要用的吧!

谢谢提醒，您说的很对，我叙述得不完整，我的意思也是“常规加用双氧水是不必要的”，视创口的情况而定。

青木

楚楚 发表于 2013-5-3 15:17
                               
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看来您看到过这方面的文献，或者有实践经验？能否给大家做一些更详细的介绍？

既然是管理员要求，那我就说说自己的体会。
在创伤早期，创面是有可能受到污染的，因为在创面的第一次清洗（清创）过程中，用消毒剂进行彻底清洗，最好选用刺激性小的消毒剂，碘伏和双氧水都可以，之后用无菌生理盐水将消毒剂彻底冲洗干净，尽可能不残留消毒剂在伤口创面上，然后盖上敷料。一般创面经过这样一两次清创，基本可以达到无菌状态（污染较重，创面较深等特殊创伤除外）。组织没有红肿的现象，就算创面有浓性分泌物，也只是正常的组织防御现象，用无菌生理盐水即时冲洗掉分泌物就可以，如果这时再在创面上应用消毒剂只会影响和延迟创面的愈合时间。
曾经对比过长期使用双氧水换药和只使用生理盐水清洗的两个创面，两个创面经为外伤后皮肤感染伤口，局部组织无红肿，接诊后两者均进行彻底清创，去除坏死组织，早期视渗出情况每天或隔一天换药一次，一个每次换药均用用酒精（当时没有碘伏）消毒皮肤，双氧水清洁创面，后用无菌生理盐水冲洗；另一个用酒精消毒皮肤，创面用无菌生理盐水清洗；前者的愈合时间明显延长，并且愈合创面过于角质化（老化）。
换药过程中观察到，创面有上皮增生向中心蔓延，新生上皮较脆弱，如果用双氧水清洗，对新生上皮有严重破坏作用，并在同一地点反复生长，看上去像是角质老化。而用生理盐水清洗创面的，对新生上皮没有影响，上皮可以匀速生长覆盖创面，愈合速度也较快。
以上只是个人经难验。
就管理员要求，看在我打这么多字的份，所以申请要求加分哦！！






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阳光

楚楚 发表于 2013-4-20 20:08
                               
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http://www.nursingtimes.net/nurs ... used/200101.article
Wound cleansing: the evidence for the tech ...

2011年会上王任贤教授的“大型伤口护理的最新进展”报告中讲到这个观点，只是颠覆传统可能还需要漫长的时间。

楚楚

青木 发表于 2013-5-3 22:09
                               
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既然是管理员要求，那我就说说自己的体会。
在创伤早期，创面是有可能受到污染的，因为在创面的第一次清 ...

嗯，不错。不过，您的最初处理使用消毒剂还有待考证
咱们比赛一下，看谁先找到证据哦。

青木

楚楚 发表于 2013-5-3 23:15
                               
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嗯，不错。不过，您的最初处理使用消毒剂还有待考证咱们比赛一下，看谁先找到证据哦。

看来老师的意见是最初也不用消毒剂，完全只用无菌盐水清洗？！

楚楚

青木 发表于 2013-5-3 23:23
                               
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看来老师的意见是最初也不用消毒剂，完全只用无菌盐水清洗？！

进步从质疑开始，我们可以PK一番啊，您坚持最初应该用消毒剂清洗，而我则认为应该用生理盐水，各人去找证据，看谁坚持的是正确的

青木

楚楚 发表于 2013-5-4 08:52
                               
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进步从质疑开始，我们可以PK一番啊，您坚持最初应该用消毒剂清洗，而我则认为应该用生理盐水，各人去找证 ...

愿意接受这个PK。
一切为了健康而努力。

花河

l老师们真棒！学习了，长知识了！