如果让你来检查，怎样利用最短的时间发现切口感染？

HSY7869

看医嘱、病程录及下科室看换药{:1_656:}

小飞燕(__未必懂

同意楼上老师的做法。我院有一例产科深部切口感染，我没从医护人员处得知，是听说有全院会诊的信息才跟踪知道的，尽管当时还没有诊断是医院感染，连续会诊3次后确诊。从此以后，我和医务部达成一致，凡是有全院会诊，知会感管科。






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谷子
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有创意！




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wney

看看大家的好办法，学习学习。。

小小酥

各有各的办法，大家的做法都很好，我的做法是平时多下科室与医生沟通，动态了解病人切口的情况，有了好的基础，你去不去科室他们都主动报告，有的拿不准的也会提出跟你讨论，先口头报告，这是获取信息的快捷方式。不用多花时间去查。






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谷子
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谷子

草原星空 发表于 2011-9-1 07:24
                               
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我的做法是：
1、看切口换药程序及愈合情况，由换药室的护士完成，我们每天沟通，将监测到的病人切口情况记 ...

向草原老师学习，如果是床旁换药护士也要跟着去看吗？看病人和电话回访这个工作量很大啊。在平时的监测中我总感觉时间不够用，不仅要做切口监测还要做ICU的监测，总会担心有切口感染病例漏报，在医生不报的情况下，做不到每个病人都是翻病历和看病人伤口，如果是病人发生了感染而医生又不做培养，感染治愈了，我们就真发现不了。

谷子

本帖最后由 谷子 于 2011-9-1 22:09 编辑

大家的点子和经验让我受益匪浅，觉得杜绝漏报一个最重要的基础就是要取得医生的信任让他们主动上报，但是在平时工作中会出现这样的问题，如果是同一个医生报了几次切口感染，你就要找他谈话了，跟主任讲了，并且还要医生切口感染原因分析。这个时候医生就会不乐意了，觉得报了切口感染反而增加了自己的麻烦，所以以后出现这样的切口感染现象也不会积极上报了。对于这种情况大家觉得应该怎样处理呢？

草原星空

本帖最后由 草原星空 于 2011-9-1 22:21 编辑

谷子 发表于 2011-9-1 21:55
                               
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向草原老师学习，如果是床旁换药护士也要跟着去看吗？看病人和电话回访这个工作量很大啊。在平时的监测中 ...

床旁换药护士不跟着，并且既使全在换药室换药也有偶尔没被观察到的病例，我查病人时会问”医生换药时怎么说“，有的答，说长得很好，有的说医生说我太胖，脂肪液化了……，说实话，做外科手术切口监测，我很少看病历，医生们的病程记录很简单，有感染时会看微生物送检报告，如果医生告诉我查到了什么菌，我也就不再坚持去看病例了，但监测结果还是能够说明问题的。

草原星空

谷子 发表于 2011-9-1 22:09
                               
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大家的点子和经验让我受益匪浅，觉得杜绝漏报一个最重要的基础就是要取得医生的信任让他们主动上报，但是在 ...

谷子老师，对于这种现象，我主要还是和主管医生沟通，帮他分析感染原因，查找感染环节，毕竟谁也不希望自己管的病人发生感染， 尽量少让其他人知道，维护他的面子，但如果他态度不配合（也就是不知好歹）那我也就会公事公办的，他不主动报，可以查他漏报，可以处罚，先礼后兵嘛。






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回忆

谷子 发表于 2011-9-1 22:09
                               
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大家的点子和经验让我受益匪浅，觉得杜绝漏报一个最重要的基础就是要取得医生的信任让他们主动上报，但是在 ...

医生能主动报是最好的,不过在临床实际工作中,确有因这样那样的原因面没有报的,我们的时间又有限,有选择的看换药、看病历、与主管医生交流，我觉得是不错的方法，选择的方法则是先看病人一栏表，对住院时间过长超过一般住院日数、年龄偏大、等有高危因素者，重点抽查运行病历，从中看切口换药频次、抗菌药物使用、是否正常按时拆线、辅助检查结果、体温记录单结合重点观看切口换药等，判断患者切口是否正常愈合，找出没有上报的切口感染。这是我的一点工作感受。






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谷子

草原星空 发表于 2011-9-1 22:26
                               
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谷子老师，对于这种现象，我主要还是和主管医生沟通，帮他分析感染原因，查找感染环节，毕竟谁也不希望自 ...

“尽量少让其他人知道”这个正中要害，可能在平时的监测中，发现了几例切口感染病例，我会告知科主任，用药不合理的我还会与药剂科分析，有时会将切口感染的病例在质量月报会上点评（不写名字），是因为这样而伤害了医生吗～！