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发表于 2014-6-5 12:35:32
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根据探头使用的组织部位特性，各国按风险将探头分为高中低3类。高风险探头：介入超声探头。中风险探头：接触粘膜探头。低风险探头：接触皮肤探头。根据相近原则，临床超声诊断操作的感染风险评估分类，也同样可分为3类：高风险的介入超声、穿刺定位等侵人性探查；中风险的粘膜腔道、不完整皮肤部位探查；低风险的完整皮肤部位接触探查。某些国家对高风险的脏器介入与其他部位穿刺进一步区分风险度而形成高、较高、中、低4类。针对不同风险程度，对探头的清洁消毒、耦合剂的使用，必须区别对待。
1、高风险：探头低温灭菌，或探头高水平消毒后无菌保护套/膜包裹。使用消毒型单剂量包装耦合剂。
2、中风险：探头高水平消毒。或探头中水平消毒后保护套/膜包裹。使用消毒型单剂量包装耦合剂。
3、低风险：探头常规清洁低水平消毒。耐药菌感染病人保护套/膜包裹。使用普通包装耦合剂。
探头高水平消毒某些厂商推荐使用2%戊二醛溶液。中低水平消毒产品繁多，使用70%酒精或500PPM有效氯，选择使用季铵盐、洗必泰消毒剂也很常见。消毒剂的选择，除了消毒效力以外，还需要考虑的因素有不损坏探头的材料相容性和不产生刺激的生物兼容性。多数超声设备厂家在其说明书上警告酒精、乙二醛类等会对探头造成腐蚀，某些省市超声质控中心明令一切探头均禁用碘酒、有机汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸、碱性溶液等清洗消毒。由于消毒剂成分多决定生物有效性，消毒剂溶媒多决定材料相容性，仅从探头材料相容性考虑，因醇性消毒剂本身的有机物特性，以及其多含有酸、酮、酯等塑材溶胀性有机杂质，水性消毒剂要比醇性消毒剂具有更多优势。
清洁是消毒的前提。探头消毒前的清洁，前述厂商要求虽然规范，但因其严格操作的繁琐与国内诊断业务量大的矛盾而并不适用。对于低风险操作，选择含消毒剂的清洁湿巾擦拭探头，一次性完成患者间探头清洁消毒工作。这种方法配合消毒型耦合剂，也适用于中风险操作。条件差的医院，低风险操作使用洁净软纸擦拭后继续使用，每班次末探头彻底消毒（卸下探头，标准流程清洁与消毒分两步进行）的方法可以防止微生物在探头残留耦合剂上过夜繁殖。做为最低保障底线的操作程序多有医院采用，但不受法规或规范认可。【待续】
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楼主: dearhang
