打开未用的无菌包必须再次清洗后才能灭菌吗?

长长

唐海涛 发表于 2011-12-13 18:42
                               
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1、这是一个不可逆单项循环的。所有的步骤都是不可逆的。
2、是“突然死亡”法，一旦“死亡”，就直接归零 ...

没有失效，只有一天才失效。失效了肯定是重新开始清洗，打包，灭菌。

长长

千年睡狐 发表于 2011-12-13 15:04
                               
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造成发热反应的大肠杆菌内毒素就是从死亡的大肠杆菌胞壁里释放的，而其灭活温度 250°C45min或180 °C4h 才 ...

你讲的有道理，有说服力，赞同。

阳光

lscr 发表于 2011-12-14 12:47
                               
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没有失效，只有一天才失效。失效了肯定是重新开始清洗，打包，灭菌。

看看这个贴子里http://oc.gkteach.cn/thread-5254-1-1.html 9楼风玲老师的释疑是否满意？

xxxxxx666666

1、器械清洗消毒的程序为“回收——去污——清洗——湿热消毒——干燥——检查清洗质量——包装——灭菌——暂存——发放各科”没有疑问吧？
2、包布包着器械暴露于环境中，细菌会通过包布孔隙进入，所以产生了“有效期”的概念，也就是说，在存放的过程中，该包由外到内经历了一个被污染的过程（虽然我们看不到，但是事实上他一直在进展）随着时间的推移，污染会逐渐加重。而且，该包在压力蒸汽灭菌的过程中还经历了水蒸气和高温的洗礼，残留的水蒸气可能会对器械造成损伤。这样，器械在保存的过程中会发生一系列生化反应，比如生锈，内毒素等。
3、经历了条目2的器械，你能否确定，器械本身的清洁程度和包布的标准达到条目1中的包装前的程度否？
4、如果条目3的回答为是，且经检查该包器械上一次的循环是合格的，我认为可以只换指示卡，重新打包即可再次灭菌。
5、可是，条目4能达到吗？
6、按照感染性疾病“疑似从有”的原则，如果你不能证明“没有”，则需要按照“有”来对待。
7、综上所述，该包不能直接灭菌，需要打开，重新走一次标准循环程序。
8、以下是在检查过程中，医院经常不用的器械包没过或超过有效期，不开包检查并反复灭菌的结果。包布不换不洗造成淀粉碳化变黑，器械长期不清洗，轴节部分生锈，剥脱。有的器械内部残留异物。最不常用的器械问题最严重。图中的巾钳由于用的最少，锈的最厉害。






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炉师傅

本帖最后由 炉师傅 于 2011-12-15 10:13 编辑

xxxxxx666666 发表于 2011-12-15 08:58
                               
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1、器械清洗消毒的程序为“回收——去污——清洗——湿热消毒——干燥——检查清洗质量——包装——灭菌—— ...

我可以回答X6管的点评中的问题——不开包，多个灭菌循环的器械究竟是什么样子?
2006年左右，我曾简单测定了当时的国产脉动真空灭菌器，对始终关闭的方盒及储槽内的物品，灭菌效果究竟如何；
测定时，我将一些报废的手术剪、镊子及纱布块和指示卡同时放在容器中，置于排气口旁，用以检查此种情况下，灭菌后物品潮湿的情况；
该测定时间长达一个多月，两台灭菌器累积200锅次左右，因为仅测定潮湿情况，故器械及纱布块没有清洗，只是反复灭菌观察；
测试中发现：纱布块在反复灭菌4-5次后即由黄转黑，经十几次左右灭菌，纱布就要更换，因为和抹布差不多了；
器械，不清洗，反复灭菌20次左右，表面就会明显看出沉积物；
反复灭菌达到50-60次左右，器械大部分表面结垢，发乌硬化，不经化学浸泡处理，仅机械方法极难去除；
测试前的手术剪刀虽报废，但锋利程度尚可，剪个五层十层的报纸没有问题，反复灭菌20次左右后，再剪起来就有困难了，等到整个测试结束，该手术剪只能用去剪厚的硬纸板了。
所以个人认为，从爱护灭菌物品的角度来看，应该重新清洗消毒后灭菌为好；




[h2]点评[/h2]




xxxxxx666666


感谢您的证据支持！我上面发的图也证实了这一点。看来可以下定论了。 

发表于 2011-12-15 10:15




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jcyyhlb

不可以，必须重新清洗、打包灭菌。
赞同楼上老师的观点。

杜鹃鸟

不可以，必须重新清洗、打包灭菌。所以对于那些不怎么使用的包最好是纸塑包装

幸福

不可以，必须重新按照清洗、灭菌流程进行。

碧水蓝天1990

赞同楼上老师的意见，学习提高。

草原星空

X6老师的推理，炉师傅的“循证”把这个问题讲得清楚、透彻，一并谢过！