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发表于 2017-1-9 14:43:46
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中国医院协会医协会发［2009］7号
关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知
四、手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
I类手术切口（清洁手术）患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
和II类手术切口（相对清洁手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术、患者进行气道、食道和/或尿道插管；是以这个界定，和我们的院感分级差了去，我们的数据提取都来自于CHA风险评估，老天，帮帮吧！
我们自己都统一不起来，让临床如何判定呀，按这个标准，没有多少是I类手术切口（清洁手术），患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍，甲状腺手术，没有全麻气管插管，采取颈丛麻醉的是I类手术切口，有气管插管全麻的是II类手术切口（相对清洁手术）？？？?
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楼主: 鲮鲤
