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发表于 2016-7-7 09:47:41
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本帖最后由 wyfywlj 于 2016-7-9 21:07 编辑
这个是知道的，只是冒昧问一下老师，你有没有发现手麻系统里的手术分级的方法呢，数据源我是知道从哪里提前，问题是怎么保证数据的正确性，是院感分级，还是CHA风险评估的分级，关键是要有一个统一而又准确的分级。其分级和院感的分级压根就不一样，何来数据的准确性？
卫办医政发〔2010〕187号
外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
这个是这样的，这是院感分类
中国医院协会医协会发［2009］7号
关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知
四、手术风险分级标准（NNIS）简介：（手麻系统里的分级标准）
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
后一个是手麻系统里的，你让临床医生按那个标准填？
从手麻系统提取的数据不符合院感的分级标准，院感的分级标准系统里没有，除非是另根据院感的标准设计，医生再填写院感的表格，不过可行性不大，那么问题来了，从手麻系统里提取的数据准确性有多高，还是就是如此执行，一笔糊涂帐。我咨询过一些医院，均是从手麻系统提取一类切口，然后院感统计，准不准确，可想而知，一个月那么多手术，人工有些不现实，从手麻里提取，请问老师，你们手麻里的手术分级标准是按哪一个执行的呢，请指教，谢谢！
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楼主: 77_bingo
