楼主: qz2383169

Ⅰ类(清洁)切口数据从哪里获得?

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发表于 2016-7-7 09:47:40 | 显示全部楼层


直接从手麻系统里面抓取就是了额






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本帖最后由 wyfywlj 于 2016-7-9 21:07 编辑
风吹麦浪-Jade 发表于 2016-7-9 11:51
直接从手麻系统里面抓取就是了额

这个是知道的,只是冒昧问一下老师,你有没有发现手麻系统里的手术分级的方法呢,数据源我是知道从哪里提前,问题是怎么保证数据的正确性,是院感分级,还是CHA风险评估的分级,关键是要有一个统一而又准确的分级。其分级和院感的分级压根就不一样,何来数据的准确性?
卫办医政发〔2010〕187号
外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
这个是这样的,这是院感分类
中国医院协会医协会发[2009]7号
关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知
四、手术风险分级标准(NNIS)简介:(手麻系统里的分级标准)
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据,是根据1.手术切口清洁程度,2.麻醉分级,3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下:
(1)手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:
I类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍
II类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口(清洁-污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口
IV类手术切口(污染手术):严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管
后一个是手麻系统里的,你让临床医生按那个标准填?
从手麻系统提取的数据不符合院感的分级标准,院感的分级标准系统里没有,除非是另根据院感的标准设计,医生再填写院感的表格,不过可行性不大,那么问题来了,从手麻系统里提取的数据准确性有多高,还是就是如此执行,一笔糊涂帐。我咨询过一些医院,均是从手麻系统提取一类切口,然后院感统计,准不准确,可想而知,一个月那么多手术,人工有些不现实,从手麻里提取,请问老师,你们手麻里的手术分级标准是按哪一个执行的呢,请指教,谢谢!






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发表于 2016-7-7 09:47:42 | 显示全部楼层

wyfywlj 发表于 2016-7-9 21:04
这个是知道的,只是冒昧问一下老师,你有没有发现手麻系统里的手术分级的方法呢,数据源我是知道从哪里 ...
老师说的深有体会,还有病案首页的手术分级又有不同,有些医生都不是很了解,所以要得到详细正确的数据很难,我们请工程师反复完善及我们自己手工修改,软件使用以后我们觉得还是存在很多问题,GRDs的数据上报其实也是存在许多问题,有些事情认真做,做久了觉得只能尽人事,真是一言难尽!我们许多标准很杂甚至互相矛盾,不知各位老师也有此感觉?






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发表于 2016-7-7 09:47:43 | 显示全部楼层


现在我们要求上报的数据太多,但是质量怎样就没人管了,其实我们的信息化水平离管理者的要求差距很大,可是上级管理部门还是不了解,以为可以轻易获取,其中的垃圾数据就很多,所以我现在理解了全国gdp与各省市的gdp之和相差那么大了!






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斌子 发表于 2016-7-9 21:53
老师说的深有体会,还有病案首页的手术分级又有不同,有些医生都不是很了解,所以要得到详细正确的数据很 ...


一言难尽呀!






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发表于 2016-7-7 09:47:45 | 显示全部楼层


睁一只眼闭一只眼的事情,只是做久了,真的想做好






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斌子 发表于 2016-7-9 22:00
现在我们要求上报的数据太多,但是质量怎样就没人管了,其实我们的信息化水平离管理者的要求差距很大,可是 ...

所以还是不明白的好,明白了自己这一关就过不去了,就是一笔糊涂的帐






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wyfywlj 发表于 2016-7-9 22:01
睁一只眼闭一只眼的事情,只是做久了,真的想做好
认真工作才有此郁闷,可领导与同事还是不理解







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发表于 2016-7-7 09:47:48 | 显示全部楼层


清洁手术不需要分级的,本来就是1级,数据可以从院感监测系统(手麻系统)、手术风险评估表(手术室提供表单,院感科人工统计)、药学部(监控预防用药也在统计清洁手术)得到。






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发表于 2016-7-7 09:47:49 | 显示全部楼层

相识有缘 发表于 2016-7-9 22:38
清洁手术不需要分级的,本来就是1级,数据可以从院感监测系统(手麻系统)、手术风险评估表(手术室提供表 ...
问题是清洁手术的定义如何界定,谁来分明,自动生成吗?






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