国外污染器械处理不需要预消毒

有意无情

机器清洗消毒处理时,应注意以下几点:
1、唯有正确的装载适合冲洗的装载托盘、支座等，才能确保有效的清洗消毒，铰接器械需张开放置。（正确的装载？）
2、过滤托盘不得过载，如此才可以彻底冲洗器械。（过载？）
3、带空腔器械的内部也必须完全冲洗，因而应使用特别装于器械内的冲洗装置（特别装与器械内的冲洗装置？）
4、器械必须依其机械敏感度妥善放置和存放，以防止器械接触损坏。（机械敏感度？）
请指教！

欢乐天空

[h1]回复 #39 落日々枫 的帖子[/h1]


使用双氧水(H2O2)作为预楚哩，对器械有明显损伤(尤其在精微器械上更明显)，在欧盟很多国家早已经不使用，此点请了解，也很容易实验，尤其可用本国产的器械浸泡可知。(更可做加速实验，差异性更大)
我的说明中也有提到推架水泵惰性问题，所以不能完全依赖推架，认为有了适当的推架就可以完全解决。
下图就是您所说的管腔推架，出水孔有不同直径，因此受压后的水会喜欢从较大直径的孔出水，因此愈小直径的孔出水量反而较小。同时没有插入器械的孔则出水量最大。因此虽然进入推架的水压相同，但因为直径的不同，造成水压的不同，而愈细的管腔往往污染量相对较高，如此清洗效果一定无法达到，如果完全倚赖推架，这是有很大风险的。
因此个人主张，纵有完整的机器，手工预洗(有些老师称之为粗喜)降低污染量，是有其必要性的。

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德国AKI工作协会关于医院消毒供应工作指南的要点总结
1.1 处理之前界定医疗器械
器械处理遵循以下规则：
1.        准备工作（可能的预处理、预清洗、拆卸、打开关节、拜访和运输）
2.        人工或机器预清洗、清洗、消毒、最后漂洗和干燥
3.        清洁性检查、腐蚀性检查、缺陷维修、功能测试、帖标签、打包
4.        灭菌（如果需要的话）


英国NHS，美国AAMI或是AORN, ASHCSP(美国消毒供应中心专业人员协会),澳大利亚国家验收标准中，也都不断手工清洗的重要，虽然加深了CSSD的工作量，但确实能保障清洗的质量，因此手工清洗绝对不可能完全被机械所取代。

会唱歌的鱼

[h1]回复 #42 欢乐天空 的帖子[/h1]


请问老师乙肝梅毒病人使用后的器械是先消毒还是先清洗？要是先洗和一般器械一同清洗？

欢乐天空

[h1]回复 #43 会唱歌的鱼 的帖子[/h1]


根据最新版的医院消毒供应中心消毒灭菌技术操作规范；

4诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
4.1诊疗器械、器具和物品处理应遵循先清洗后消毒或灭菌的程序

因此按这个规定绝对就事先清洗后消毒。当然从学理上来说，标准预防才是最好的防护，否则最该担心与受到感染的是上台的操作手术的医生与随台护士。

会唱歌的鱼

[h1]回复 #44 欢乐天空 的帖子[/h1]


老师您说的是在实际操作中，乙肝艾滋梅毒病人的器械和一般器械一样先清洗在消毒或灭菌，是这个意思吧？不属于特殊污染器械？当然在标准预防的前提下操作。