新病案首页外科手术切口分组与指南中的四分类异同点？

baby · 发表于 2013-9-3 21:41:40

今年参加ICD编码培训时，老师曾说过新版的ICD-9-CM-3 2011版增加了‘操作和介入、各种诊断性和治疗性操作’所以，羊膜腔穿刺术出现在病案首页的手术操作项内是正确的，新病案首页也是这么要求临床大夫的，病案首页说到底是为了统计和付费服务的，2011版的病案首页是有史以来争议最大的一份首页了，就算有异义需要修改内容，恐怕也得等到10年以后了

linyuan · 发表于 2013-9-3 21:41:41

我去临床科室看病历的时候，有个医生问过我手术切口分类到底应该按照哪个。我觉得从院感的角度应该按清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口分类，不知道这么理解对不对！对于同一个问题，不管出于什么目的，最好是统一标准，免得产生困惑、不知道如何执行才好。

[h2]点评[/h2]

细雨润竹

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发表于 2013-9-7 07:52

hongd · 发表于 2013-9-3 21:41:42

我们医院在8月份下旬进行横断面调查时就与临床医师讨论过手术切口分类与病历首页分类不一致的问题，很希望能有一个统一的标准，以便日常开展工作。

细雨润竹 · 发表于 2013-9-3 21:41:43

hongd 发表于 2013-9-6 22:46

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我们医院在8月份下旬进行横断面调查时就与临床医师讨论过手术切口分类与病历首页分类不一致的问题，很希望能 ...

临床若能主动和我们探讨和互动，本身就是一种觉悟和进步，说明您的工作得到认可，但不知讨论结果如何，尤其临床医师们他们是怎么看待这一问题的，或者贵院是如何统一认识的

利剑 · 发表于 2013-9-3 21:41:44

这个问题我们也一直在纠结，一个部门对于切口分类出现2个版本，下边执行部门很无奈啊！

ssqsyy · 发表于 2013-9-3 21:41:45

此问题困惑多日，临床大夫问咋执行，我说以医政方面的要求为主，不按手术切口感染控制指南。

ssqsyy · 发表于 2013-9-3 21:41:46

国家的规定都不统一，让下面咋执行？应上层统一，下面才好统一。

云锦 · 发表于 2013-9-3 21:41:47

我们科在院感委员会上提出此问题，希望医院能统一。现在我院决定不按照病案首页分类来划分。

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紫云英 · 发表于 2013-9-3 21:41:48

细雨润竹发表于 2013-9-7 07:48

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临床若能主动和我们探讨和互动，本身就是一种觉悟和进步，说明您的工作得到认可，但不知讨论结果如何，尤 ...

您是否关注过手术风险的切口分类和187号文件也不相符呢，那份表是医师协会定的，清洁手术、相对清洁手术、清洁污染手术、污染手术。

hongd · 发表于 2013-9-3 21:41:49

细雨润竹发表于 2013-9-7 07:48

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临床若能主动和我们探讨和互动，本身就是一种觉悟和进步，说明您的工作得到认可，但不知讨论结果如何，尤 ...

谢谢老师。我们已经向分管院领导汇报，因分管院领导之间、医务科等需沟通、讨论，目前还未确定下来。