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发表于 2010-7-27 17:18:41
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本帖最后由 野渡无人 于 2010-8-1 12:54 编辑
我个人更支持楚楚管理员的观点!对标本负责、对临床医师负责,都是一种表象!他的最终服务对象仍然是“病人”这才是“由表及里”的真正体现和实践!就好比说摄影师是仅服务于导演、片子,而不是服务于观众一样!!这是对观众最大的不尊重和不负责任!!如果临床医师要求提供一个假的“检验结果”时,相信绝大多数检验人员都是会拒绝的,因为这是对病人最大的不负责任!对医学是一种亵渎!如果是对临床医师负责的话,做法肯定会背道而驰!当然,您可能有自己的实际体会和看法!您的观点也没有不妥之处,只是角度不同而已!!对于有菌部位的真菌报告存在很多争议,尤其是在中国!如痰中的酵母样真菌报不报告?如何报告?两种观点似乎谁都说服不了谁!国外也是如此,部分通过研究、循证后停止报告,病人的死亡率并没有增加,反而降低!对于阴道分泌物真菌数量的变化,一定要结合标本采集部位、生理情况(如妊娠、月经)、年龄以及其他综合分析!否则也会进入误区!念珠菌性阴道炎(以前被误称“霉菌性阴道炎”)的病原体80-90%是白色念珠菌,他的实验室检查是在分泌物中找到孢子和假菌丝即可确诊!请注意,这里的关联词是“和”而不是“或”!因为孢子不是他的病理状态!若致病,其应处于“生殖状态”!如假菌丝、出牙!这是“真菌培训班”上特别强调的!对于念珠菌性阴道炎,其虽然好治,但易复发!!消除诱因和局部用药都很关键!临床应用“微生态制剂”的治疗效果没有其他几种阴道炎肯定,需进一步观察研究!但前景广阔!!回复 20# 微生态
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