病例讨论：风湿性关节炎or感染性关节炎？？

青青的芦荟 · 发表于 2017-5-23 15:54:40

路过学习了，谢谢分享。

liser · 发表于 2017-5-23 15:54:41

这么长的病史。楼主是不是隐藏了什么？需要进一步评估！最重要的部分哪儿去了！
1.关节镜检查、关节液病原体检测培养、病理？
2.基因的相关检测？

zhou00318 · 发表于 2017-5-23 15:54:42

抗CCP抗体是RF的金指标吧？个人认为类风关的诊断应该是可以肯定的，最近一次的发作考虑合并细菌感染。等待最终的水落石出。

小敏鱼飞 · 发表于 2017-5-23 15:54:43

juanzi 发表于 2017-5-23 17:03
游走性关节病变+发热+血沉增快+C反应蛋白增高+PCT正常考虑是风湿性关节病变

风湿性关节炎也会引起PCT增高吗？另外，抗菌药物治疗有效又如何解释呢

小敏鱼飞 · 发表于 2017-5-23 15:54:44

星火发表于 2017-6-1 16:54
青霉素是否可以？

没有使用青霉素，在县医院使用的“消炎药”不清楚，但在市里医院使用的都是头孢类

小敏鱼飞 · 发表于 2017-5-23 15:54:45

荷儿发表于 2017-5-23 22:45
这个病例还真不好判断，感觉两个诊断都有各自的道理。个人较倾向于链球菌感染引起的风湿关节炎，因为对于类 ...

1和4很肯定没有

小敏鱼飞 · 发表于 2017-5-23 15:54:46

博博发表于 2017-5-24 19:28
对，信息不完整，不好判断... 而且类风湿对称的发病多见。多次抗感染有效具体表现是什么，用了抗菌药 ...

发病关节不是对称的。抗菌药物在县医院使用的，患者表述不清楚，且不提供病历。但在市里几家医院治疗，多数使用头孢类

雪人grx · 发表于 2017-5-23 15:54:47

学习专科知识，每天学一点。长知识。

2466967103 · 发表于 2017-5-23 15:54:48

风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝肩，肘，腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿灼热，剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作。
风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症，常见的有以下几种：

1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

[h2]点评[/h2]

小敏鱼飞

请继续呀，期待您的回贴

发表于 2017-6-6 09:01

小桥流水ZJY · 发表于 2017-5-23 15:54:49

学习了，谢谢老师分析，