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发表于 2010-8-7 23:51:47
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本帖最后由 炉师傅 于 2010-8-8 19:56 编辑
回复 1# 炉师傅
二、器械包和织物包凝水及干燥的情况
在讨论湿包的各种成因和处理之前，有必要说明一下这个问题。
一般在院感的知识中，把灭菌包粗分为器械包和织物包，并且认为器械包容易湿包，织物包不容易达到灭菌，对！但是为什么呢?
在消毒员的眼里，其实灭菌包可分为两种：
1.含有蒸汽不能穿透的物体的包，如器械包；
像手术器械、瓶瓶罐罐、盆子小碗、塑料制品、钢板螺钉等等。蒸汽不能穿透加热它们，而只能通过外表面加热它们，并且只能灭菌这种实体的外表面，而实体的内部无法灭菌，也不会带菌。代表为金属物。
2.含有蒸汽能穿透的物体的包，如织物包。
像手术衣、巾、单、棉织品、纸质品、缝线等，因为微观呈空隙状态，蒸汽可以穿透加热它们，灭菌后，其微观内部结构的每个表面，都能够达到无菌。代表为棉织物。
为何器械包比织物包容易湿包？
容易湿包，就意味着它的冷凝水较多，或是不易排干。
我们知道同样的时间内，对金属和棉织品按相同的方法加热，金属的温度要比棉织品高，这是因为金属的热传导比棉织品要快，热传导越快，吸收的热量越快，升温就越快。同时因为换热快，蒸汽换热后产生的冷凝水就多。
又因为金属不会被蒸汽穿透，因而也不会吸收冷凝水，所以冷凝水直接从金属物表面析出，流淌开来，来不及排尽，就会浸润外包装，形成湿包，
而棉织品会被蒸汽穿透，它会大量吸收水分，因而很少见到有水直接从其表面析出。
两相比较，这就是器械包比织物包容易湿包的原因。
为何织物包不容易达到灭菌？
同上所述，织物升温慢，其外部表面温度和内部中心点的温度，能达到一致所花的时间要比金属物长的多。所以灭菌时间要长，
而且，织物内部善于吸收水份，所以干燥的时间，要比同样条件下的金属物要长，即不容易干燥，所以在灭菌后的干燥阶段，会出现器械包干燥而织物包微有潮湿的现象；
所以，织物包不容易达到灭菌。
所以混装灭菌时要求按最难灭菌的物品，走织物程序灭菌。
可以简单通俗的总结如下：
同样的重量、同样的加热时间，同样的灭菌条件下：
1.器械包比织物包的凝结水总量虽然要少，但单位时间内产生的冷凝水要多，所以容易湿包；
2.正常的情况下，器械包比织物包容易干燥。
待续
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楼主: dearhang
