【病例讨论-4】重症CAP“重拳”出击（不同专业点评在49楼、81楼和85楼）

星火 · 发表于 2017-8-3 20:44:50

符合社区重症肺炎，肺炎链球菌是最可能的致病菌．
诊疗及时有效．
美平可以及早降阶梯．
舒普深应用前提，是否ＨＡＰ？
结合指南很有益!

yanziym · 发表于 2017-8-3 20:44:51

学习了病例、分析、长了知识，受益颇多。
重症感染，采用降阶梯治疗，在临床上也基本上已经得到医生们的认同，如果在前期不能很好的加以控制，后期可能使病情加重，且产生多重耐药菌，更麻烦。
病原学检查是目前抗菌药物选择的一个关键，但是临床上的阳性率、准确率与病情存在不相符，提高标本采集的准确率、及检出的正确率至关重要。

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宫小慧
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clf15506357051 · 发表于 2017-8-3 20:44:52

涨知识了！谢谢老师们的分亨！

宫小慧 · 发表于 2017-8-3 20:44:53

明玥发表于 2017-8-15 23:37
宁永忠主任认真阅读该病例资料，发表几点个人观点，由本人转述到论坛，具体如下：1、该患者的起点，是单纯 ...

感谢宁主任的点评，关于心衰的诊断确实是应该要明确的，我们姑且认为患者是心衰，那么患者是左心衰还是右心衰，左心衰的原因是什么，首先患者要有发生心衰的基础病（冠心病、瓣膜病、扩心病等），第二我们要有患者导致心衰的诱发因素（例如感染、容量过负荷、劳累等），右心衰患者是否有肺高压的表现，有没有体循环淤血的表现，而且我们的心衰是否有实验室或者心脏超声的支持，这个病人在完善上述检查后不支持心衰的诊断。

宫小慧 · 发表于 2017-8-3 20:44:54

本帖最后由明玥于 2017-8-16 22:49 编辑

明玥发表于 2017-8-15 23:37
宁永忠主任认真阅读该病例资料，发表几点个人观点，由本人转述到论坛，具体如下：1、该患者的起点，是单纯 ...

在整理患者病例的过程中，我确实出现了这种感觉，虽然患者被治好了，但是我在总结时发现有些治疗措施确实有些苍白无力，也让我再次去阅读指南，发现我们在临床工作中的不足，以及需要改进的地方。

宫小慧 · 发表于 2017-8-3 20:44:55

yanziym 发表于 2017-8-16 14:58
学习了病例、分析、长了知识，受益颇多。
重症感染，采用降阶梯治疗，在临床上也基本上已经得到医生们的 ...

完全同意老师的意见，病原学的明确，治疗精准化是我们工作的方向

宫小慧 · 发表于 2017-8-3 20:44:56

clf15506357051 发表于 2017-8-16 15:39
涨知识了！谢谢老师们的分亨！

期待您下次精彩的发言

明玥 · 发表于 2017-8-3 20:44:57

宫小慧发表于 2017-8-16 22:47
在整理患者病例的过程中，我确实出现了这种感觉，虽然患者被治好了，但是我在总结时发现有些治疗措施确实 ...

其实每份病例在回顾性整理过程，都是一次模拟重新接诊病人的体验、一次反思的过程，才会发现不足和失误，这样才能持续提高，诊疗水平也在这种慢慢的过程中得到提升。

WANGJINXIAN · 发表于 2017-8-3 20:44:58

路过学习了，谢谢老师们的讲解！！

[h2]点评[/h2]

宫小慧

期待您下次精彩的发言

发表于 2017-8-17 22:13

liulianluan · 发表于 2017-8-3 20:44:59

学习了，谢谢各位老师的分享！

[h2]点评[/h2]

宫小慧

期待您下次精彩的发言

发表于 2017-8-17 22:14