有奖征答：关于目标性监测的疑问与解答？

雨花石 · 发表于 2008-12-9 14:03:50

说实在的对于目标监测只是有个轮廓，至于具体怎么操作还是一团雾水，目标监测应该有一个可操作性的东西，大体的方向应该统一，让医疗机构自己弄，那么各自的理解不同，结果会是五花八门的。:'( :'( :'( :'(

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老朽 · 发表于 2008-12-9 14:03:51

从大家的发言来看，大家都存在疑惑与困难，我想原因是：
1、我们专职人员培训不到位；自身还不明白。
2、是监测的目的、意义不清楚；
3、是监测的流程不明白；
4、是不知道数据如何处理；

最怕就是流于形式，应付检查、评审。变成新一轮的形式化感控。
看来任务还很艰巨，路子还很长啊。

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谢谢总结!

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feishijun · 发表于 2008-12-9 14:03:52

我们医院今年1月已开展目标性监测，本想一开始就作ICU相关的目标性监测
在作计划的时候，上级医院建议像我们这种刚开始做目标性监测工作的医院可以先进行重点科室（ICU）的摸底调查：了解医院感染发生率、入住ICU的重点人群及病种（我院主要是各科室手术后的病人，住的时间很多都达不到48小时，我监测了一个月就只有很少的病例拿入我的监测范围）、发生医院感染的部位及危险因素的分析、感染标本送检率、抗菌药物使用情况等等基本的资料及分析。
因为刚开始很多不懂，这样可以边监测边学习边分析边整改。
新手望大家提出宝贵的意见！！！！！！！

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老fat · 发表于 2008-12-9 14:03:53

经过一年多的准备，最近准备做ICU的目标监测了，觉得用APACHE2评分做调整率较目前的ASIS评分更客观，正好我院ICU已使用APACHE2评分，虽然它并不是院感发生的危险因素。

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精灵猴 · 发表于 2008-12-9 14:03:54

目标性监测中“目标”的选择还是应该根据自己医院的全面综合性监测、现患率调查的实际情况去选择，而不应该对所有的医院一概而论。实际上很多医院的重症监护室往往是外科手术后病人的麻醉苏醒通道，半天到一天就转出了，完全不是按照国家要求有严格的出入标准，真正的重症病人少，对于这样的icu做目标性监测真是浪费人力、物力，得不偿失。

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精灵猴 · 发表于 2008-12-9 14:03:55

目标性监测是针对侵入性操作、高发部位、高发科室等所做的监测，最终目的是找出问题和采取有效的措施，在实际工作中一定要和科室主任、医护人员加强沟通，尤其是科室的责任护士是非常有用的。另外要学会运用领导的权力，必要的时候还是要召集相关院领导和科主任集体讨论的，我在实际工作中已经运用多次，效果很好，只要你找准问题，大家会认可和配合你的工作的。

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精灵猴 · 发表于 2008-12-9 14:03:56

由刘振声等主编的《医院感染管理学》中，有医院感染的目标性监测一章节，详细讲解ICU住院病人医院感染的监测、外科术后病人医院感染的监测，并附有表格，资料分析方法等，可以学习、参考，对于大家最初工作的开展还是很有用的。

紫菱 · 发表于 2008-12-9 14:03:57

我们开展了关于ICU、切口感染的目标性监测，多重耐药菌的预防与控制我们一直在做，但不知多重耐药菌和呼吸机相关肺炎的目标性监测如何展开？:$

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高山流水 · 发表于 2008-12-9 14:03:58

我们医院的目标性监测是根据管理年的要求从06年开始的，但监测的表格设计不规范，非常需要相关知识的培训。通过监测，及时发现了感染危险因素，采取了控制措施，有效降低了感染率；同时也增加了与科室间的沟通，增强了科主任、护士长对感染管理的重视程度，得到了科室的有力配合。

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gaohui07 · 发表于 2008-12-9 14:03:59

我院从2008年就开展了目标性监测，但是由于没有统一的模式和标准，只有摸着石头过河，一边监测，一边学习，经常更换、改换监测表格，但是，通过一年来的监测，也有了自己的监测方法，制定了一些干预措施，不过还是希望有一个统一的标准和方法。

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