骨科主任亲自出马与院感科辩论：此病人不属于院内感染！请大家共同参加讨论

冷雨清秋 · 发表于 2016-6-15 15:34:00

院感小哥发表于 2016-6-16 15:25
版主老师分析的很到位，作为骨科出来的医生，见过不少类似情况，看到大多数老师拿出院感诊断标准说话，感 ...

非常认同这位老师的观点，这种病人如果稍有言语或记录上的漏洞就要引起纠纷。第一次住院和第二次住院无分泌物，无红肿，可以认为是切口愈合不良。术后第51天感染很明确，病人自行换药，未遵守无菌操作有关。可以认为是社区感染。但是我们医院内部确实也是要查下原因，外来器械的管理流程是否存在缺陷。

lisa天使 · 发表于 2016-6-15 15:34:01

这明显就是一个医院感染，只是这次的医院感染与患者自己换药有很大关系，但是也不能排除与植入物有关，属于深部切口感染。

912960 · 发表于 2016-6-15 15:34:02

根据诊断标准是属于医院感染，但是骨科主任大多不愿意报

寧靜 · 发表于 2016-6-15 15:34:03

应该属于医院内感染，只是主任怕引起医疗纠纷，怕承担责任，值得同情的，医疗环境不好，没个客观公正的评判，如果我是主管医生，我也想说是病人自行换药感染的，不能算医院内感染。

绿萝NO.1 · 发表于 2016-6-15 15:34:04

路过学习了，此次辩论让我深深体会了感控年会上胡必杰老师话，感控人员要懂感染！

luxianxia · 发表于 2016-6-15 15:34:05

属于院内感染病例，有植入物1年内发生的与手术相关的切口感染属于院内感染病例范畴

zhlyyww · 发表于 2016-6-15 15:34:06

根据病情介绍，结合《医院感染诊断标准»，应该算医院感染。骨科主任可能推断是患者换药所至感染，理解为院外感染。

lyk · 发表于 2016-6-15 15:34:07

蓝雪0816 发表于 2016-6-16 11:35
每个病例应该具体分析。本病例以下几点不应忽视。
1.“第三天伤口渗出，经换药后伤口无红肿、无脓性分泌物 ...

同意老师的意见！
该病例属于“医院感染”的手术部位感染！但非“院内感染”！从医院管理的角度应该加强医院感染的相关工作。在目前的医疗环境下，两次住院都不必报告医院感染！患者门诊培养为大肠埃希菌生长，如若再次入院，应诊断社区感染！
我们也多次遇到下级医院手术后的患者出现感染，入院诊断为某某术后感染即可，不会告诉患者是医院感染。

小雨飞飞 · 发表于 2016-6-15 15:34:08

hmxyyygkjdy 发表于 2016-6-20 11:16
院感应以预防为主，也不能太认真太较真，会适得其反

柔性管理

秀山水 · 发表于 2016-6-15 15:34:09

应该是医院内感染。大概骨科主任怕影响不好，或者与考核挂钩影响绩效吧，和他讲一些道理，尽量与科室考核不要挂钩，主要问题是分析引起感染的原因是什么？引起以后该注意一些什么，以及出院病人个管理和健康宣教的问题，加以总结