两次培养出不同致病菌，是否属于两次感染？

樱花UZ37 · 发表于 2013-6-4 17:42:00

院一例脑外科病人，5月20日痰检，结果为鲍曼不动杆菌。6月3日复查结果为阴沟肠杆菌、粪肠球菌。经管医生分别上报了两次肺部感染。请问各位老师，这是否需要再次上报呢？

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碧山临海 · 发表于 2013-6-4 17:42:01

应该上报！认为是二次感染

禅静思语 · 发表于 2013-6-4 17:42:02

在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染,是医院感染，需要上报。

yhy8562243 · 发表于 2013-6-4 17:42:03

问题是：在出现病原菌变化的同时，有无临床上肺部感染加重或出现新的肺部炎性病变？如果没有，仅凭培养结果是不能诊断院感的。个人意见，仅供参考，谢谢！

小龙女13802 · 发表于 2013-6-4 17:42:04

不同细菌，应该上报。

江边一碗水 · 发表于 2013-6-4 17:42:05

我认为临床资料不足，不能确定是否为两次感染。
如果患者在第一次培养后，经过治疗，有证据表明已经肺部感染已经治愈，无体征及症状，之后再次出现，培养出新的病原体，那么可以认为是再次感染。但是，如果患者肺部感染持续之中，培养出其他病原体，我认为属于一次感染——本来感染的病原体就不是一种，在治疗过程中优势菌发了变化而已。
个人意见，欢迎讨论！

二进制 · 发表于 2013-6-4 17:42:06

首先需求弄清的是：报告提及的是该标本来源病灶当时感染的元凶吗？

阡陌 · 发表于 2013-6-4 17:42:07

我院一例脑外科病人，5月20日痰检，结果为鲍曼不动杆菌。6月3日复查结果为阴沟肠杆菌、粪肠球菌。经管医生分别上报了两次肺部感染。请问各位老师，这是否需要再次上报呢？
这个描述有缺陷：我院一例脑外科病人，5月20日痰检，结果为鲍曼不动杆菌，是定植还是感染的有症状支持吗？6月3日复查结果为阴沟肠杆菌、粪肠球菌，是同一标本吗？如果是，在同一标本培养出两种病原菌应该排除是否为标本污染。
个人意见，欢迎讨论。