预防手术部位感染，手术部位消毒前的擦洗是否必要？

卡其布ukn8467 · 发表于 2016-2-2 07:59:00

本帖最后由蓝雪0816 于 2016-2-3 09:58 编辑

预防手术部位感染，手术部位消毒前的擦洗是否必要？
SIFIC官微 | 2016-01-31 23:04
编者按:
手术部位感染（SSI）增加了患者疾病负担和经济负担，导致住院时间延长，给患者造成巨大经济损失。《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中明确指出“手术部位消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤污染”。消毒前的手术部位擦洗是否必要，如果只单纯进行涂擦消毒，二者之间的SSI有何不同呢？让我们一起看看下面的研究分析。
消毒之前手术部位擦拭的价值所在？系统评价和Meta分析
检索：陈文森
翻译：池水晶张立国
校稿：殷黎
编写、审核：王广芬、陈文森
背  景：
外科手术部位感染是外科手术的主要并发症。手术部位消毒前是否需要擦洗存在争议。
目  的：
为预防手术部位感染，将消毒前擦洗与只进行消毒的临床试验进行Meta分析。
方  法：
通过Pubmed， ScienceDirect 和Cochrane数据库，检索有关消毒前擦洗与只进行消毒，以手术部位感染、微生物皮肤定植或不良反应为研究结果的相关的文献，进行系统评价和Meta分析。通过固定效应模型和随机效应模型进行分析。通过排除非随机对照试验进行敏感性分析。
结  果：
研究患者手术部位感染的3个研究（570例患者）和研究皮肤培养结果阳性的其他4个研究（1082例患者）纳入系统评价。消毒前擦洗与只进行消毒2组的手术部位感染或皮肤阳性培养结果间没有显著差异。
结  论：
结论还有待进一步研究。Meta分析中只有一个研究确认了不良反应，但没有对不同的方法进行比较。我们认为患者术前手术区皮肤洁净和/或进行了术前沐浴，就没有必要进行手术部位擦洗。
图1.纳入meta分析研究的流程图
表1  纳入meta分析的文献的特征
图2：消毒擦洗前与单纯进行消毒发生手术部位感染的相对危险度（RR）Meta分析
图3.消毒前擦洗与单纯进行消毒发生手术部位感染的绝对风险差异（RD）Meta分析
图4.消毒前擦洗皮肤与单纯进行皮肤消毒的皮肤培养阳性结果的相对危险度（RR）的Meta分析（a）根据试验设计的Meta分析的结果。（b）漏斗图。置信区间(CI),来源于Cheng等2009的研究。（1）拇趾甲襞用碘伏消毒；（2）拇趾甲襞用氯己定消毒；（3）趾间皱褶用碘伏消毒；（4）趾间皱褶用氯己定消毒；（5）第1跖趾关节背侧用聚维酮碘消毒；（6）第1跖趾关节背侧用氯己定消毒。
图5. 研究汇总数据的Meta分析
文献来源：Is surgical site scrubbing before painting of value? Review and meta-analysis of clinical studies,Journal of Hospital Infection 89 (2015) 28-37.
[本文图片来源于互联网，如有侵权请告知；本文仅代表作者个人观点]
图文编辑：独白
审稿：陈文森卢先雷

Is surgical site scrubbing before painting of value_ Review and meta-analysis of.pdf

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临床试验, 数据库, 编者按, 并发症, 微生物

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春语 · 发表于 2016-2-2 07:59:01

谢谢老师分享，路过学习了。

良龙马 · 发表于 2016-2-2 07:59:02

认真学习了“预防手术部位感染，手术部位消毒前的擦洗是否必要？”

天时说爱你 · 发表于 2016-2-2 07:59:03

感谢分享！学习受益！

紫云英 · 发表于 2016-2-2 07:59:04

这是我们科的课题项目，下载仔细学习。

jcyyhlb · 发表于 2016-2-2 07:59:05

谢谢老师的资料分享，学习了解了。

蓝雪0816 · 发表于 2016-2-2 07:59:06

紫藤花园发表于 2016-2-2 11:04
这是我们科的课题项目，下载仔细学习。

那就把原版的英文资料发给您，看看是否有用。

Is surgical site scrubbing before painting of value_ Review and meta-analysis of.pdf

2016-2-2 11:42 上传
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紫云英 · 发表于 2016-2-2 07:59:07

蓝雪0816 发表于 2016-2-2 11:42
那就把原版的英文资料发给您，看看是否有用。

非常感谢蓝雪版主，已经下载。

wuhongying001 · 发表于 2016-2-2 07:59:08

感谢分享！学习受益！

晴朗的天空 · 发表于 2016-2-2 07:59:09

正在做手术切口的目标监测，非常受益