感染手术后腹腔脓液从切口处流出算切口感染吗？

Fream · 发表于 2015-3-27 17:30:00

患者女 45岁入院诊断：胃穿孔、感染性休克入院当天行胃穿孔修补术+胃肠吻合术术后第一天腹腔引流培养阴性，术后第五天引流管分泌物培养也鲍曼
术后第十二天切口部红肿，医生拆线切口内有脓液流出，医生考虑脓液是从腹腔内流出，因为引流管术后五到六天被腹膜包裹，脓液就从切口出溢出。
医院感染诊断标准中有一条，“从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。” 但是如何确定这个脓液就是从腹腔里面出来的呢？
大家觉得这种切口里流出腹腔脓液算不算切口感染呢？
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瑠璃 · 发表于 2015-3-27 17:30:01

如果打开腹腔时，只是胃穿孔，胃肠内容物溢出，没有感染征象，应属于污染切口，那么术后的感染就应属于医院感染，为深部切口感染或腔隙感染。如果打开腹腔时，胃穿孔且已有脓液存在，就属于感染切口，术后的切口感染不属于医院感染。

细雨润竹 · 发表于 2015-3-27 17:30:02

这个问题在01版的诊断标准中并未明确，那么如何鉴定关键得结合临床症状、体征，并尊重临床医师诊断——我们通常是如果仅仅引流出脓液，而浅部切口感染迹象不明显，则不诊断切口感染；如果脓液流出的同时，伴明显浅部切口感染迹象，则诊断。

明玥 · 发表于 2015-3-27 17:30:03

病人入院当天就进行手术为急诊手术，而且手术期间并没有发现感染迹象，术后前几天引流液培养阴性，引流液性质没有描述，从病史上看，直至第五天发现鲍曼不动杆菌，第十二天切口红肿，拆线时才有脓液流出。医生是怎么处置的？是打开切口处理腹腔内脓液了还是仅仅处理切口部位的脓液，这个和医生好好沟通，很好诊断，处理腹腔内脓液，应该属于器官腔隙感染；如果仅仅处理切口部位，属于深部切口。无论哪种都属于院内感染。

yiguangzhao · 发表于 2015-3-27 17:30:04

切口红肿，伴有脓液，应该诊断切口感染。

yhy8562243 · 发表于 2015-3-27 17:30:05

看一下切口是否与腹腔相通。个人意见，仅供参考，谢谢！

小兵张嘎 · 发表于 2015-3-27 17:30:06

应该是深部切口感染

院感2008 · 发表于 2015-3-27 17:30:07

细雨润竹发表于 2015-3-27 20:14
这个问题在01版的诊断标准中并未明确，那么如何鉴定关键得结合临床症状、体征，并尊重临床医师诊断——我们 ...

是的，尊重临床医师的诊断，有些病例不是那么明确，而且医院感染诊断标准中一条临床医师诊断的感染。

落叶归根 · 发表于 2015-3-27 17:30:08

病人术后应是深部切口感染，术后第12天了有脓液流出，而腹部切口甲级愈合是5-7天，因此是深部切口感染。