痛风结石术后这样算不算感染？

飞奔的杜蕾斯

患者 男 65岁 于8月11日行跖趾关节痛风结石切除术，于8月15日行革兰氏染色+分泌物培养  革兰氏染色结果：革兰氏球菌少许 ；分泌物培养结果：凝固酶阴性葡萄球菌；8月16日开始用抗菌药物“头孢呋辛 1.5g Bid” 8月16日血象：WBC6.91  N 75.9%  CRP119.00； 8月20日 革兰氏染色结果：未检见细菌及白细胞 ；分泌物培养结果：无细菌生长、无真菌生长； 下面是痛风结石术后的图片，院感科认为切口红肿、有渗液，而且培养出细菌应该算一类手术切口感染；但是经管医生认为，切口红肿及切口渗流均为痛风本身所致，即使是培养出细菌也不能排除是皮肤污染菌，因为革兰氏染色未见白细胞，特别是8月20日的培养也未培养出细菌； 之前在论坛也看到过讨论类似问题，争议颇多大家都曾提出要看看切口的情况，所以，这次将图片放上来，请大家看看； 两个问题：1.算不算感染？2.如果算院感，如何向医生说明？ 8月17日（术后第6天）切口图片：





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2015-8-24 17:16 上传


8月20日（术后第10天）切口图片：





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2015-8-24 17:16 上传






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四叶草
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ZDMSSJ

典型的切口感染，医师自己应该上报的，而且是一类切口感染。

落叶归根

个人认为是切口感染，8月20日的培养未培养出细菌；这期间是否使用抗菌药物？

Rainy2088

根据切口红、肿及分泌物的情况，个人认为是切口感染。

婉若秋水

长的这模样了还不叫感染，必是感染。

四叶草

判断切口感染。理由：一、痛风结石是无菌性的，也就是清洁切口。其次，切口有典型的炎症表现。红肿、脓性分泌物，且没有一期愈合。即使培养出的细菌是皮肤正常菌群也不排除表浅切口感染。更何况，使用抗菌药物后再取样，一般难培养出病原体。判断是否切口感染，需要综合考虑，而不是仅靠培养或血象的。






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风雨同舟
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jsxydmf

本帖最后由 jsxydmf 于 2015-8-25 06:03 编辑

暂且不谈此案例的切口状况和是否院内感染，请问此例痛风结石手术方案是否有问题？排石口是不断向外排“石”的出口，手术时却把排石口缝合封死，这样行吗？切口处能不出现状况吗？

二进制

清创后刮取基底部标本送检验，看看是否有白细胞存在？若有，白细胞出现吞噬现象吗？谢谢！






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阳光
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vision

使用抗菌药物后再取样,培养不出病原体也是可以理解的。

热带雨林2010

切口都这样了还不承认感染？问问医生如果没有感染为什么用抗菌素？