手术切口部位的监测

yangpinhua · 发表于 2015-5-19 08:50:00

各位老师你们开展的手术切口的目标性监测具体是怎么监测的，是每位手术患者都监测吗？是医生给感控科报还是咱们自己下去监测？各位老师对目标性监测有什么好办法?我想把目标性监测做准做真，可是人力有限就我一个人？全平医生报有的跟本不真实，希望各位老师把自己的高招都集中到一起。

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海洋 · 发表于 2015-5-19 08:50:01

我也是一个人。
我是选定两三个手术做监测，由医生填写监测登记表，我每周到科室查看运行病例，跟踪医生换药，手术室每月提供手术清单，根据手术清单反查医生记录是否有漏登，经过一段时间后医生习惯了手术后及时填写监测表。

风中的玫瑰 · 发表于 2015-5-19 08:50:02

有监测表么？分享一下，监测比例与手术比例达到多少有要求么？

波斯菊 · 发表于 2015-5-19 08:50:03

二楼老师的经验值得借鉴，那老师您的全面综合性监测是怎么做到的呢？我院也是一个人，电子病历不完善，只能到疗区查病历，每个月600多份病历，查不过来啊！

青青子佩 · 发表于 2015-5-19 08:50:04

本帖最后由青青子佩于 2015-5-19 09:28 编辑

我院4个专职人员分病区做手术切口的监测，根据手术安排记录到病区查看病历并填写监测记录表，发现问题及时与医生进行沟通。
手术部位感染监测标准操作规程
一、入选标准
住院时间超过24h的患者接受手术并有在手术室缝合的切口。
二、监测方法内容
1、每周至少2次到病房随访手术患者情况。
2、查看患者病史及手术记录登记相关危险因素。
3、查看护理记录和医生记录，根据体温，切口外观改变、发红、有分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物，提前拆线引流，流出的切口分泌物等确定是否存在切口感染。必要时到患者床旁查看。
4、切口出现感染迹象时，应采集切口标本进行微生物图片和培养。
5、患者出院后，无植入物术后30日左右（有植入物1年左右）与患者电话联系以确定出院后是否发生感染。
6、每3个月计算特殊手术部位感染并根据手术编码通知个别医生。
7、分析手术部位感染的特殊原因及共同原因以便进行改进。
8、监测预防性使用抗菌药物的种类、时间和疗程。
9、监测手术相关感染：肺炎、泌尿道感染、导管相关性感染。
----------《医院感染预防与控制标准操作规程》

瑠璃 · 发表于 2015-5-19 08:50:05

一个人精力有限的话，个人建议可参照往年综合监测的数据，看哪几种手术的感染发生率比较高，就选定那几种作为目标性监测。
目标性监测的优点就是将有限的人力物力用在最需要解决的问题上，强调过程监测，从而采取及时有针对性的感控措施。

皖北煤电 · 发表于 2015-5-19 08:50:06

我们做了2年手术部位监测，感染了很低，今年未进行监测

zlxrmyycml · 发表于 2015-5-19 08:50:07

我们院感专职人员也是一人，每个月平均收住1500例患者，手术例次约350例，只能选取感染率高的两种手
术进行目标监测，手术切口感染了，主管医生才给我填报感染卡，别想等他们填写监测登记表了，所以限于人力，我只填写并统计手术切口感染病例的监测登记表

雾飘花海111 · 发表于 2015-5-19 08:50:08

个人理解“目标性监测”应围绕本院感控工作薄弱环节而行；感控人员少的情况下，目标性监测应选择性去做（少而精）。手术部位监测应选择感染风险高的科室或感染风险的手术或单一手术（如：骨科一类切口、神经外科开颅术且有侧脑室引流的手术）等去做。通过监测，找出待完善的问题并加以改进提高，以降低手术感染风险。

lxpwxq2010 · 发表于 2015-5-19 08:50:09

我们也是我一个人做手术部位监测，我们是挑科室监测，有感染的病人是科室填表格，没有感染的患者是我自己填表格，以减轻医生的负担