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笔者分享了 2 个病例,「三系减少,肝脾肿大」,最终却都不是血液系统疾病,病因出人意料。
病例1:反复发热伴三系减少,什么病?
1. 第 1 阶段
患儿,女,1 岁 2 月,因「发热 8 天,皮疹 4 天」入院。
8 天前发热,伴流涕及喷嚏,偶有咳嗽,4 天前口腔疱疹,双足及臀部少许粟粒大小红色斑丘疹、疱疹,不痛不痒,当地治疗无效,来我院就诊,以「手足口病」收入院。
患儿精神食纳一般,大便黄色稀糊状,4~5 次/日,有泡沫,无粘液及脓血,其他(-)。
查体:四肢及臀部散在粟粒至黄豆大小红色斑丘疹、疱疹,部分结痂,不痛不痒。双侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结。口腔少许疱疹、溃疡,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,未见异常分泌物。颈软,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,其他(-)。
入院诊断:(1)手足口病(普通型);(2)支气管炎 ;(3)急性腹泻病。
2. 第 2 阶段
(1)完善检查
- 血常规:中性细胞 0.76 × 109/L、血红蛋白 97 g/L、血小板 93 × 109/L、超敏 C 反应蛋白 4.33 mg/L、白细胞 5.61 × 109/L、淋巴细胞 4.24 × 109/L、中性细胞百分率 13.4 %、淋巴细胞百分率 75.6%、红细胞 4.07×1012/L、异常白细胞 5%、C 反应蛋白
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