经验分享丨医务人员职业暴露事件汇总分析

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作者：咸阳市第一人民医院   刘  臻
编辑：江   宁

一、2017年上半年医务人员职业暴露事件汇总分析
 2017年上半年共上报职业暴露事件20例，其中重症医学科3例；综合手术部2例；急诊科2例；心胸肿瘤外科病区2例；病理科1例；内分泌一病区1例；内分泌二病区1例；普外科一病区1例；消化内科二病区1例；眼科四病区1例；血液内科病区1例；肾病内科病区1例；妇产科一病区1例；骨科二病区1例；呼吸内科一病区1例。
上报职业暴露事件20例中，处理废物6例，采血4例，缝合2例，手术2例，注射2例，处理针2例，实验操作1例，其他1例。
其中，医生3例，护士15例，其他人员1例，保洁人员1例。5年以下工龄12例，10年以下工龄8例。
暴露后进行传染病学检查及随访的有5例；
（一）2017年上半年医务人员职业暴露事件分类汇总
季度
处理废物
采血
缝合
手术
注射
处理针
实验操作
其他
合计
第一季度
3
3
2
2
0
0
0
0
10
第二季度
3
1
0
0
2
2
1
1
10
合计
6
4
2
2
2
2
1
1
20
表1. 2017年上半年医务人员职业暴露事件分类汇总
（二）2017年第一、二季度医务人员职业暴露事件关联操作数据对比


（三）2017年上半年医务人员职业暴露按工龄分布对比


（四）2017年上半年医务人员职业暴露按工别分布对比



图4：2017年上半年医务人员职业暴露按工别分布对比图
二、2017年上半年医务人员职业暴露事件柏拉图分析



三、2017年上半年医务人员职业暴露事件发生原因分析及整改措施：
（一）医务人员职业暴露事件发生原因分析及整改措施：2017上半年共发生职业暴露事件20例，其关联操作包括处理废物6例，采血4例，缝合2例，手术2例，注射2例，处理针2例，实验操作1例，其他1例。
原因分析：



整改措施：
1、科室应继续加强“医务人员职业暴露预防及应急处置”的培训及演练，提高全员防范意识。要求每个人都熟知职业暴露防护措施以及应急处置方法。发生职业暴露的科室针对暴露事件认真查找原因，分析讨论，提出防范措施；
2、加强新进人员、低年资护士的规范化培训，提高操作技能。
3、加强标准预防的培训，做到安全注射，规范操作。对患者进行操作时，做好沟通，避免操作过程中出现意外事件而导致发生职业暴露。
4、对不予配合的患者进行操作时，操作过程中应集中注意力,注意安全，加强防范意识，严格遵守规范化操作程序，为不合作的病人治疗时需他人协助；传递手术刀、剪时用肾形弯盘, 使用过的锐器应用锐器收集盒。穿刺等操作失败后, 禁止将污染针头消毒后再次使用, 应当立即更换新针头。
5、规范锐器使用后的处理流程，规范诊疗行为纠正不正确的个人操作习惯导致针刺伤的高危行为；严禁对锐器进行二次分拣。
6、发生职业暴露后，严格按处置流程进行处理，做好追踪和监控。
（二）预防医务人员职业暴露事件的发生
1.加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径，实施标准预防。
2.医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的物品时应做好职业防护，减少职业暴露。
3.医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：
1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
3）在诊疗、护理实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止徒手折毁锐利器具、禁止将使用过的头皮针插入瓶盖、禁止将使用后的一次性针头双手回套针帽、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器、手术中传递锐器建议使用传递容器、禁止徒手接触医疗废物。
         6）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。

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