关于呼吸机相关性肺炎的困惑

chen忘忧草

吸机相关性肺炎的监测真正接触发现存在很多问题，首先是很多患者本身就存在肺部疾病，无从鉴别。其次是临床病历混乱大多数在补记录，准确程度降低。还有是医院领导不重视，临床更是一知半解，配合度不高。现在最大的问题是这个月的监测结果很不理想，一例都没有发现。这是不可能的，ICU的感染是很严重的，只能说明我做的不到位。实在没有办法了，请教各位前辈有没有高招继续做下去。这样下去的话这种监测还有什么意义呢





上一篇:声门下吸引气管导管在哪里购买？下一篇:医院内肺炎中如何治疗或预防应激性溃疡

MMFAN1962

天下去看呀，看看问题出在那里

星火

连续做一季度，或更长的时间监测，再总结反馈，进行预防和控制呼吸机肺炎。

小雨点儿

如果您想得到真实的呼吸机相关性肺炎的数据，在人力资源条件满足的前提下，亲自去ICU查看病人，掌握第一手资料，这样数据会准确些，不过很费时、费力。

樵夫

1# 盛开


如果您有懂临床呼吸专业的人员参与您的目标监测，帮助你每天对病人进行评估，看是否符合VAP的诊断标准，可能情况会好一点。

盛开

我是每天都下去的，可是效果也不大。跟不是临床有很大的关系，即使是也没有权利对人家的病人做诊断吧，会引起他们的反感，我想也没有他们的准确。我已经做了两个月的监测了，其实还想做血管内置管和留置导尿的监测，后来也放弃了，临床根本不做实验室检查。
科室只有我做目标性监测，找不到临床人员的配合。我在考虑是否下个月不做了改做手术部位的监测，这个我们还没做过，检查时也是一个方面吧

盛开

4# 小雨点儿
其实人手不够，我还没做别的监测呢。但也还坚持每天去，已经两个多月了，可是效果真的不大。主要是反馈，起码要有资料之后再整理吧，可是我居然鉴别不出来。这个月90%的患者来的时候就有肺炎和肺部感染，只能排除了。反馈的话可以让临床知道我们在做工作，另外即使你不多说什么，他们也会注意一些的。呼吸机性关系肺炎会得到一定的改善，我是这么打算的。
这个监测还要做多久呢？没有成绩让我很挫败。不知道您那是怎么进行这方面的工作的？

桃子妖妖

能够想象你的工作有多难:(孤立无援？:(很想知道在你这些工作开始之前做了哪些前期准备工作呢？与相关领导、ICU、实验室的主任进行沟通交流了吗？争取了他们的支持了吗？在此之后给病房相关人员做了培训了吗？总之，前期工作很重要，是保证你监测顺利开始的基本条件，充分取得他人的支持，别匆忙上阵，只有你自己知道你要做什么，你要达到什么目的。。。，别人全然不知，当然不会理解，更不会去配合你了，沟通交流，让别人懂你是做事的前提，你认为呢？否则就算你不停的换监测，会和目前境况差不多的。

小点点

同意桃子斑竹的说法，前期的工作很重要，好的沟通和培养临床配合得很好，前期的沟通和相关知识的培训也是一种干预手段。

盛开

没有前期的准备工作，当时试图让科长与他们的主任沟通一下，不知为什么他挺不情愿的这事也不做。可是我的工作还要继续啊，就自己跟他们的主任护士长说过我的工作和打算，不过也只是大概提及没有特别详细。没人指导再加上第一次做，实在没什么头绪。
实验室就更别说了，做MRSA的监测让他们通知我们很多都漏报了。谈不上什么合作了。其根本原因还是领导不重视，谁也不把你当盘菜啊。