耐药菌株为耐甲氧西林凝固酶阴性球菌

dearhang · 发表于 2008-4-16 15:56:00

请教各位老师，病人出现耐药菌株为耐甲氧西林凝固酶阴性球菌，病人是否要隔离，谢谢

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tw98 · 发表于 2008-4-16 15:56:01

目前隔离主要针对ＭＲＳＡ．如果ＭＲＳＣＯ也需要隔离，恐怕各位同仁有很多也需要隔离．哈哈！！

ttmm · 发表于 2008-4-16 15:56:02

耐药性和致病性是两个不同的概念。

伍六一 · 发表于 2008-4-16 15:56:03

[h1]不要动不动就隔离[/h1]

ＭＲＳ包括ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ、ＭＲＳＨ等MRCNS。目前全国的MRS的检出率普遍超过60%，如果通通隔离，那么医院干脆不用收治病人了。

0791690 · 发表于 2008-4-16 15:56:04

隔离有多种隔离方式，不主张完全隔离，但必要的床边隔离还是要的，

伍六一 · 发表于 2008-4-16 15:56:05

[h1]回复 #5 Benlee 的帖子[/h1]

感谢Benlee提醒，使用用MRCoNS比MRCNS更有便于区别“中枢神经系统”与“凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci），同时也赞成您“个人认为对待MRCoNS应该象对待MRSA一样重视”的观点，更认为＃6主张的“隔离有多种隔离方式，不主张完全隔离，但必要的床边隔离还是要的”或许更可行。

heyuhuan · 发表于 2008-4-16 15:56:06

请那位老师告诉我
为什么,我们医院从来不使用甲氧西林和万古霉素,细菌室的报告中也报告过
MRSA VRE,临床药师认为这是细菌室的失误,大家怎么看呢

楚楚 · 发表于 2008-4-16 15:56:07

原帖由 LAOYAO007 于 2008-5-24 23:56 发表

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ＭＲＳ包括ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ、ＭＲＳＨ等MRCNS。目前全国的MRS的检出率普遍超过60%，如果通通隔离，那么医院干脆不用收治病人了。

为什么耐头孢西丁的凝固酶阴性葡萄球菌比耐头孢西丁的金黄色葡萄球菌高很多？:o

巴斯德之徒 · 发表于 2008-4-16 15:56:08

[h1]回复 #9 楚楚的帖子[/h1]

理由很简单,那是由于CoNS比SA的分布要广些,在人体的鼻腔,皮肤,口腔,眼角膜,肠道,阴道等部位都广泛存在,而且定居的数量也比较大,还有些细菌(如表葡)能在定植部位形成生物被膜,因而接触抗生素的机会会比较多但被抗生素彻底杀灭的却很少,时间长了就因定向选择作用而产生了较多的MRCoNS.

相反的,由于金黄色葡萄球菌致病力比较强,定植于人体时容易发展成隐性感染,进而刺激人体诱发免疫反应,在人体免疫力较强,而感染菌量不大时细菌会被很快清楚掉,因而相对于CoNS来说在人体的自然分布面积和定植量都较小.另外,该菌不能形成被膜,敏感抗生素对它的清楚速度将会比CoNS快些.

另外,就是人为的原因了,有很多无临床意义的CoNS被报告给临床和统计给你们,造成感觉上的CoNS比SA高.

正是由于以上的因素使得MRCoNS比MRSA比例高.

巴斯德之徒 · 发表于 2008-4-16 15:56:09

[h1]回复 #5 Benlee 的帖子[/h1]

还比较庆幸的是VISA与VRSA的耐药基因并不在整盒子或者质粒上,否则带来的将不只是恐慌那么简单了.