如何判读前后二份不同的耐药菌报告

dearhang · 发表于 2008-5-5 21:29:00

请教：病例资料双侧脑室引流患者，昏迷，气管切开后肺部感染，体温为不规则热，痰培养为铜绿假单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧佛沙星敏感。一周后痰培养为肺炎克雷伯臭鼻亚种，对亚安培南敏感，血培养结果还没有出来，根据第一份药敏结果用药后，现在患者体温似有下降趋势，在37.5度～38度左右徘徊。应该怎样理解这两份不同结果的报告呢？又如何用药呢？

上一篇:从一患者痰里培养出葡萄球菌,药敏结果示:对苯唑西林耐药,请问:属于MRSA感染吗?下一篇:我国社区获得性肺炎（CAP）的病原学及肺炎链球菌耐药现状

ttmm · 发表于 2008-5-5 21:29:01

痰培养前做涂片了吗？不合格标本，长什么细菌都没有意义。

夜光杯 · 发表于 2008-5-5 21:29:02

痰标本要先做涂片，判断标本的质量，再做下一步

星火 · 发表于 2008-5-5 21:29:03

一周后痰培养为肺炎克雷伯臭鼻亚种，对亚安培南敏感，此株是否是ESBLs?如果是选择美平？
双侧脑室引流患者，昏迷，体温高，不排除颅内感染？是否做脑脊液常规和培养呢？

婉若秋水 · 发表于 2008-5-5 21:29:04

[h1]回复 #3 夜光杯的帖子[/h1]

痰涂片为白细胞＋＋＋

婉若秋水 · 发表于 2008-5-5 21:29:05

[h1]回复 #4 zhangfh 的帖子[/h1]

脑脊液培养无细菌生长，脑脊液常规为红细胞。

星火 · 发表于 2008-5-5 21:29:06

[h1]回复 #6 婉若秋水的帖子[/h1]

颅内出血?体温升高与之也有关系?

lxmgg168 · 发表于 2008-5-5 21:29:07

[h1]回复 #1 婉若秋水的帖子[/h1]

首先考虑,前面抗菌药物的用量及频率是否已正确,如果已正确我认为还是更换抗菌药物为宜.

二进制 · 发表于 2008-5-5 21:29:08

原帖由 婉若秋水 于 2008-5-5 21:53 发表

登录/注册后可看大图
痰涂片为白细胞＋＋＋

前后两次标本痰涂片白细胞同为＋＋＋吗?标本有洗涤及匀质化吗?愿听其详,请继续,:hear :handshake

婉若秋水 · 发表于 2008-5-5 21:29:09

原帖由 二进制 于 2008-5-11 17:45 发表

登录/注册后可看大图

前后两次标本痰涂片白细胞同为＋＋＋吗?标本有洗涤及匀质化吗?愿听其详,请继续,:hear :handshake

很汗的问您，请问什么是标本洗涤及匀质化？第二次没有做痰涂片。