求助：如何划分手术类别？

dearhang

问：手臂刀伤清创缝合术是清洁——污染手术吗？





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星火

[h1]回复 #1 仙丹一颗 的帖子[/h1]


手术切口分级（参照NNIS的分类方法）
      1.清洁切口：手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
      2.清洁-污染切口：手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。
       3.污染切口：开放的新鲜伤口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；手术进入急性炎症区但未化脓区域切口。
       4.污秽（感染）切口：有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性化脓性细菌性炎症。

谢谢你的问题!有手术部位专题栏目,请到哪里搜索:handshake

老朽

回复2＃
你回答的好干脆利索准确，佩服:ok

仙丹一颗

[h1]回复 #3 老朽 的帖子[/h1]


请问：您说骨折切开复位张力带内固定术是清洁手术么？

仙丹一颗

[h1]回复 #2 zhangfh 的帖子[/h1]


据“抗菌药物临床应用指导”：
清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

对比您上面提示，两者后面似乎有些不完全相符。依您的提示刀伤清创缝合术是污染手术，但有些人却说更符合上面“开放性骨折或创伤手术”——清洁污染手术。  真是见仁见智啊！您说清创缝合咱就这么难清理呢？






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星火
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绿谷

[h1]回复 #1 仙丹一颗 的帖子[/h1]


应该是的.

绿谷

[h1]回复 #4 仙丹一颗 的帖子[/h1]


如果是闭合性骨折切开复位张力带内固定术是清洁手术，如果是开放性骨折切开复位张力带内固定术是清洁－污染手术。

部署

绿谷老师高见:lol

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-6-17 18:07 编辑 ]

部署

卵巢手术属哪一类？谢谢

缭绕

[h1]回复 #9 部署 的帖子[/h1]


我院的病历上写着适于I类切口！因为大多数是腔镜手术。