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发表于 2012-7-30 11:20:02
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霍乱暴发流行应急处理预案（试行） 一.预案启动条件在霍乱流行季节（5－10月），具备以下条件之一者，启动预案。1.以省为单位每年出现的首发病例。2.以市为单位每年出现的1例以上的暴发点时。二. 流行范围1.流行范围波及2个或多个县的称为大范围暴发流行。2.范围仅局限于数个乡（镇）的称为局部暴发流行。3. 范围仅局限于个别自然村的称为点状暴发流行。三.诊断标准1.确诊病例：凡有腹泻症状、粪便培养O1或O139霍乱弧菌阳性者；霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者；双份血清凝集效价呈四倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长时；粪便中检出O1或O139霍乱弧菌的前后各5天内，有腹泻症状者。具备上述标准之一者，即可诊断为霍乱病人。2.疑似病例：凡有典型的临床症状的首发病人，在病原学检查尚未肯定前；霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同居室或护理），并发生泻吐症状而无其他原因可查者。可作为疑似病人报告。四.疫情报告1.门诊医生在流行季节发现有霍乱典型症状时，应随时报告感染办,感染办立即报告嘉峪关市疾病预防控制中心。 2.院感科在接到报告后随时对有可能出现霍乱暴发流行或突发疫情进行调查、迅速查明暴发原因和传播特征并作出结论。如情况属实应在现场向医院领导报告和嘉峪关市疾病预防控制中心报告。 3. 任何人都不得瞒报、漏报、缓报霍乱疫情。4. 在监测期间门诊及各临床科室应进行霍乱“零”病例报告。每日一报，每天下午5点通过电话向院感科报告。5.在发生霍乱病例或出现暴发疫情时为了及时掌握疫情发展趋势，实施“日”病例报告制度，直至疫情形势认为可以停止时止。五.疫点处理原则：1.坚持“早、小、严、实”的精神：即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。2.隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。若转送病人，要随带盛放吐泻物的容器。对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理。3.疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁的都要分别情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期内可能污染过的地方和物品应进行消毒。4.接触者的管理：调查与霍乱病例发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别是每天大便的次数和形状，限制他们的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。5.验便及服药：疫点所有人员，自开始处理之日起每天验便一次，连续2次。给病家和密切接触者预防服药，以消除带菌。可用氟哌酸：****每日3次，每次0.4克，连服三天；强力霉素：0.3克，一次顿服，连服三天，注意不要空腹。6.开展卫生活动：做好饮用水消毒，劝导群众不喝生水，不吃生冷变质食物，积极杀灭蝇蛆，改造环境卫生。六.注意事项发生霍乱疫情应启动本应急预案，所有疫情应通过“公共卫生突发事件应急报告管理系统”上报至宛城区卫生防疫站。疫点解除后，本预案即可停止。 附表1 霍乱个案调查表 1.基本信息 发病（1）订正（2）出院（3）死亡（4）□地区编码： 户籍：常住（01）、暂住（02）□□流动： 地市内（92）、省内（94）、省际（96）、境外（98）□□门诊号： 病案号： 卡片号： 患者姓名： 性别；男（1）、女（2）出生日期： 年 月 日发病地点：本地（1）（家庭、单位）外地（2）、港澳（3）、境外（4）、不详（5）□户口地址：（详填）： 省 县（市） 现住址：（详填）： 省 县（市） 区（乡镇） 患者单位： 联系电话： 患者职业：托幼儿童（1）、散居儿童（2）、学生（3）、教师（4）、保育员及保姆（5）、炊饮食品人员（6）、公共场所服务员（7）、其他商业人员（8）、医务人员（9）、工人（10）、民工（11）、农民（12）、牧民（13）、渔（船）民（14）、购销员（15）、驾驶员（16）、干部职员（17）、离退休人员（18）、家务及待业（19）、其它（20）、不详（21）□□发病日期： 年 月 日 初诊日期： 年 月 日 确诊日期： 年 月 日 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 死亡日期： 年 月 日 2.主要临床表现及诊断： 腹泻 天，每天 次，有呕吐（1）、无呕吐（2）□发热：有（1）、无（2）□失水情况：重度（1）、中度（2）、轻度（3） □临床分型：重（1）、中（2）、轻（3）□传染源和传播途径的追溯： 病前5天内外出史：有（1）、无（2）□病前5天内外出就餐史：有（1）、无（2）□参加聚餐：有（1）、无（2）□聚餐人数 人，共同聚餐者中：发病 人，带菌者 人 诊断依据：可疑流行病学史（1）、临床表现典型（2）、霍乱弧菌检验阳性（3）□诊断结论：霍乱确诊病人（1）、临床诊断病例（2）、带菌者（3）□病原菌分型：小川型（1）、稻叶型（2）、O139群（3）、颜岛型（4）、未分型（5）□报告单位： 报告科室： 报告人： 报告日期 年 月 日 [/td]
表2. 嘉峪关市第二人民医院腹泻人群采样登记表
[/tr]编号姓名性别年龄职业住 址与病人关 系接触方式腹泻日期采样日期结果 表3. 嘉峪关市第二人民医院外环境采样登记表 样 品编 号样 品 名 称采 样 地 址采 样日 期检 验 结 果备 注 表4. 嘉峪关市第二人民医院 年霍乱病例登记表 年 月 日病例编号姓 名性别年龄职业发 病 地 址原 籍发病日期采样日期确诊日期报告日期可疑途径结 果临 床分 型水食物
表5. 嘉峪关市第二人民医院 年霍乱菌种鉴定登记表 年 月 日省 站 编 号地 方 编 号被检者（人或物）名 称菌株来源检 材 地 址革兰氏染色动 力氧 化 酶粘丝试验霍乱弧菌血清凝集试验结 果备 注病 人带菌者外环境O多价小川型稻叶型O 139盐 水 |
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发表于 2012-7-30 11:20:00
