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发表于 2017-9-29 10:33:01
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重症医学科医院感染暴发应急演练脚本
一、 总则
为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年医院感染暴发应急处置演练。
二、目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、 组织体系及职责
（一）应急处置领导小组
由院领导、医办、护理部、医院感染管理科、药剂科、设备科、及总务科等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发发生后，根据疫情响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。
（二）应急处置专家组
对医院感染暴发事件确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行
指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。
（三）各部门工作组
1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。
2、医办：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。
3、护理部：负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等
规章制度和护士人力协调工作。
4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，
做好疫情控制和调查评估等相关工作。
5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定等工作。
6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。
7、总务科及医疗器械中心：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。
四、应急演练
【背景设置】
PICU从2017年9月18日-2015年9月26日，发生三例医院感染病例，均为下呼吸道感染，痰培养结果均为“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌”，PICU主任组织科室医院感染管理小组成员，对3份病例进行分析讨论，现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等内容。
【演练步骤】
时间：2017年9月26日（16：00～17：30）
地点：PICU会诊办公室
演练单位：PICU
演练组织：总指挥：副院长
现场专家组 专家：•、、、临床药师、
【演练步骤】
（一）发现聚集性病例，讨论后上报，安排初步处置
1.院感监控医生向科主任汇报病情：本科目前在9月18日---9月26日分别有4名患儿痰培养检出“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌”；其中，第一例是2床社区感染在9月16号入院，其余三例患儿均为院内获得，同时在9月23日—9月25日均先后出现发热、呼吸道分泌物增多等。
2. 主任组织科室人员分析判断：3名患儿的临床症候群相似且对比报告单的药敏结果近似，疑似院感暴发；电话上报职能部门感染管理科。
3.主任与护士长部署科室工作：密切接触者病原学检测；隔离患者（4名患儿连同床单位从一病区移至相对独立的二病区），专人负责；考虑传染源和传播途径如停用污染器械，重点消毒灭菌处置器械，强调一区二区物品严禁混用；安排专人护理，接触患者穿隔离服等；通知保洁员加强环境物表的清洁消毒，严格床单位终末消毒；全科加强手卫生及手套的规范使用等。
（二）现场核查，上报院长并启动预案
1.院感办立刻赶到科室现场核查，初步了解现场基本信息后讨论认为：3名患儿临床症候群相似，高度怀疑其共同的传染源为2床患儿，且三名患儿床单元相邻，故确认疑似暴发存在。
2.立即上报业务院长亚鲁昆•加帕尔 ，指示启动医院感染暴发应急预案。
（三）启动预案，分工协作，开展应急处置工作
1.科室电话通知医务办、护理部，院感科电话通知检验科；由医务办主任电话通知相关专家、、、药事组专家前往PICU医疗专家组（人员在15分钟内到达现场）。
2.医疗专家组：由医务办主任组织专家组开展工作。首先听取病情汇报、现场体查、查阅病例后，结合患儿的症状体征、实验室检查后核实病例诊断；其次明确致病因子类型（细菌、病毒或其他因素）；再次讨论确定治疗方案；最后讨论判定是否属于医院感染暴发及本次暴发可能传播途径。
3.感染管理科通知检验科细菌室协助采样（物表、空气、医疗器械、保洁用品、医务人员手及鼻前庭等）。
4.护理部主任视具体情况安排人力资源；布置消毒隔离工作并查看科室执行情况。
5.应急处置工作，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，积极展开工作，各组具体开展工作：
医院感染暴发应急处置专家组 救治调查医办主任、PICU主任、专家组成员及药剂科主任、检验科主任、主管医师对院感病例进行进一步会诊、讨论，明确诊断并制定治疗方案积极进行救治、完善诊疗方案。
流调组查
1. 初步了解现场基本信息：发病地点、人数、发病人群特征、起始及持续时间，可疑感染源、病原体，可疑传播方式及途径，事件严重程度。
2. 采样监测：可疑污染物品/医疗器械进行消毒前后采样；医院感染疾病的特点，可选择医务人员手部消毒前后采样。
3.根据确定的病例定义和调查范围，通话信息化资料（病例、实验室检查等）、临床访谈、报告开展个案调查。
4.开展三间分析（时间、空间、人间），查找感染源；分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑爆发时期的院感发病率，比较数据确定爆发。
消毒隔离组 医院感染管理科到现场调查，主任根据病原体的特点提出具体的消毒隔离措施，护理部主任负责组织人员现场实施，包括病人安置、人员调配、具体分工、消毒液配置、洁具严格分区等。
后勤保障组 依据科室需要总务科协同保洁工作；设备、总务科提供物资保障。
（四）确定医院感染暴发，按要求上报
1.医疗救治组主任发言汇报分析讨论结果，确定医院感染爆发；
2.时限内报告卫生行政部门。启动应急预案后，由主管院长将此次暴发事件上报天山区卫生局及天山区疾病控制中心报告。（不同情况的报告时限）
（五）暴发终止进行总结分析
1.感染管理科主任一周内无新发病例，确定爆发终止。
2.医疗救治组针对确认诊断、医疗救治、患儿转归进行汇报。
3.感染管理科主任汇报本次医院感染爆发的三间分析、采样监测结果等分析危险因素及控制措施。
（六）总指挥作总结讲话并宣布演练结束
1.各位专家点评
2.总指挥总结
五、演练要求 各参加演练科室要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。
二〇一七年九月二十六日
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