院感病例找原因

dearhang · 发表于 2017-12-26 11:02:00

我们是乡镇卫生院，近半个月来，我院手术有几例剖宫产患者不同程度发热。血象也异常，还有一例切口感染，其它手术患者无异常，请各位老师支招，拜托！

nuanuaniao · 发表于 2017-12-26 11:02:01

私以为半个月出现几例发热病例，并且还有切口感染，如果高于以往基线范围特别是超过3倍以上可以考虑医院感染流行爆发了。那就应该以流行爆发的处置流程寻找原因。

发热期间血培养采集了没有？切口感染分泌物培养是什么？环境物表微生物培养结果是什么？这些都有没有同源性？

你什么都没做的话，那我觉得原因是天公不作美。

2090356867 · 发表于 2017-12-26 11:02:02

应该启动院感暴发的应急预案了,组织专家组积极救治的同时,对手术整个过程包括术前,术中,术后各个因素,包括人,机,物,料,法,环等进行开展调查,分析,大致找出导致事件发生的原因采取有效的控制措施,要不然肯定还会有这样的病例出现.

ynosmile · 发表于 2017-12-26 11:02:03

从各方面找原因，首先器械的清洗消毒灭菌；消毒剂的使用。与科室人员沟通，有无更换手术使用物品。手术室环境等方面

风雪里的花瓣ljf · 发表于 2017-12-26 11:02:04

学习了。。。。。。。。。。。。。。。

caoyulongchn · 发表于 2017-12-26 11:02:05

信息太少了，上报所辖区域内的CDC

陈好好好 · 发表于 2017-12-26 11:02:06

本帖最后由陈好好好于 2017-12-26 16:17 编辑

乡镇卫生院，做剖腹产还有其他手术，应该规模还可以，各方面应该是规范的。
1、按术前、术中、术后各个环节
2、患者、术者、器械三方面，患者本身情况，患者术前的准备，术后换药、用药和其他；术者术前的准备，操作时的规范；器械的清洁消毒，消毒液，一次性物品使用。
3、临床医生会诊
4、患者实验室检查，切口标本采集。
5、再综合判断一下，是否为院内感染聚集或暴发
6、如是：进行院内感染聚集或暴发的预案处理，如不是：查找原因后进行总结。只想到这几方面，供您参考。

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1848093589 · 发表于 2017-12-26 11:02:07

陈好好好发表于 2017-12-26 16:15
乡镇卫生院，做剖腹产还有其他手术，应该规模还可以，各方面应该是规范的。
1、按术前、术中、术后各个环 ...

老师分析的很好，个人觉得也应从这几方面进行追踪调查，然后整改。

紫海棠 · 发表于 2017-12-26 11:02:08

2090356867 发表于 2017-12-26 11:50
应该启动院感暴发的应急预案了,组织专家组积极救治的同时,对手术整个过程包括术前,术中,术后各个因素,包括 ...

谢谢老师了，已控制，科室及院部召开了分析会议，得出了原因，进一步规范操作流程

紫海棠 · 发表于 2017-12-26 11:02:09

ynosmile 发表于 2017-12-26 13:46
从各方面找原因，首先器械的清洗消毒灭菌；消毒剂的使用。与科室人员沟通，有无更换手术使用物品。手术室环 ...

谢谢老师解惑，都分析了，这块我们一直按规范做，由于好多监测我们也做不了，估计主要原因是压力锅的问题，已买新的了，还好就一例切口感染，一例肺部感染。