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发表于 2014-7-25 01:32:02
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母婴同室医院感染管理
母婴同室的特点
实行母婴同室是确保母乳喂养的重要措施,提高母乳喂养率对预防新生儿感染有着重要的意义。但是新生儿是一个特殊的群体,免疫力低,抗病能力弱,母婴同室病区开放式管理易增加新生儿院内感染的机会。因此做好母婴同室的管理,落实新生儿院内感染的预防措施,是每位医护人员的责任 。
母婴同室医院感染管理
建筑布局
科室管理
人员管理
环境管理
药物管理
物品管理
操作管理
职业防护
暴发控制
医疗废物
布局管理
应临近产房、新生儿科
周围环境安静、清洁
除具备普通病房的治疗辅助用房外,应有新生儿沐浴室
手卫生设施:非手触式水龙头、洗手液、擦手纸巾、快速手消毒剂
产妇每张床不应低于5.5-6.5m2婴儿床0.5-1m2
科室管理内容
发挥院感防控小组的作用
建立行实有效的各项制度
制定重点岗位的标准操作流程
加强重点环节的质量控制
对发现的危险因素提出干预措施
与上级管理部门多沟通,取得支持和信息
科室人员管理
所有工作人员定期接受防控院感相关知识的培训
科室根据床位配备足够数量的医护人员,底线1:0.5
医护人员患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染等感染或传染性疾病时应暂时离岗或换岗
产妇的管理
手卫生的宣教
保证入口卫生
床单位的清洁
垃圾分类的宣教
感染的隔离
新生儿的管理
出生后的保暖
保证室温和湿度
独立的床单位
皮肤和脐部护理
所有用物一人一用
配方奶的配置
乙肝病毒携带者产妇所生新生儿的管理
家属的管理
内容:手卫生的重要性
宣教:应在孕妇学校和入院时教育
咳嗽礼仪
孕产妇私人用品管理
医院陪住制度
控制探视人数
传染性疾病严禁探视
在感染性疾病流行期间谢绝探视等
保洁员的管理
不断地培训,提高认识
正确使用防护用品
随时抽查保洁用品和保洁质量
患传染性疾病要劝休
环境管理
病房自然通风:每日2次,每次30分钟,在晨间护理和探视后
病床湿式清扫,一床一套,物表一桌一巾用后清洗消毒,干式保存,感染病人最后执行
地面擦拭每日2次,床间幕帘定期清洗,遇感染和微生物培养为耐药菌的病人,出院后清洗,有污染及时清洗
沐浴室、治疗室每日常规工作前后进行清洁和消毒,非工作人员不得进入。
物品管理
自灭用物灭菌前必须保证清洁、干燥,包布干净,无破损,包裹严紧。
监测仪、血糖仪、血压表等仪器定期消毒、清洗,遇污染及时清洗消毒。
一次性医疗用品单独存放,使用时必须检查包装的完整性和清洁度、有效期。
物品管理
新生儿所用物品必须达到消毒或灭菌。
洗澡用物一人一用,严禁混用。
需人工喂养的新生儿,奶粉现用现配,不得存放。
孕产妇保持床单位的清洁,有污染及时更换,被褥、枕头定期更换清洗。
医疗护理操作管理
医生查房的sop
采血、输液等治疗的sop
会阴护理的sop
脐带护理的sop
使用导尿管的sop
手术切口换药的sop
耐药菌病人的sop
…………
产科预防应用抗菌药物
孕妇胎膜早破超过12小时未临产,应使用
择期剖宫产:断脐后立即静脉使用一个剂量,如手术时间超过3小时或失血大于1500毫升应追加一个剂量的抗生素
有感染高危因素:糖尿病、贫血、引产失败等可适当延长使用时间
监测管理
空气监测:强调每日通风
采样场所:治疗室、沐浴室、病房
要求:消毒后使用前
结果:符合国标《医院消毒卫生标准》
监测管理
物表监测:
沐浴室:操作台、沐浴架、台秤、毛巾等
治疗室:台面、柜门把手等
病房:灯开关、暖瓶把、婴儿床等
其他:白衣、新生儿用物、键盘等
要求:消毒后使用前
结果:符合国标《医院消毒卫生标准》
监测管理
手监测:
各种诊疗操作和接触病人前
结果:符合《医务人员手卫生规范》
消毒剂的监测:做好记录
保存好监测记录,对不合格的及时查找原因,改进后重新监测,直到合格
医护人员的职业防护
标准预防的概念
措施:手卫生、戴口罩、护目镜、 隔离衣、防止锐器伤、正确处理污物等
防护用品的正确使用
职业暴露处理
标准预防的概念
隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌 物、排泄物视为有传染性,需要隔离
防护:实施双向防护,防止疾病双向传
隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生
手卫生
基本原则:指甲、装饰
洗手和使用快速手消毒剂的原则:区分污染
手卫生的指征:2前3后
职业暴露的处理
1.保持镇定
2. 捏住伤口近心端,以阻断静脉回流
3.立即用流动水冲洗,向伤口部位方向持续推挤,挤出伤口部位的污血,注意不要一挤一松,避免将污血倒吸入血循环
4.碘伏或酒精或碘酒消毒伤口
5.包扎
6.上报
医疗废物管理
分类:感染、化学、损伤、病理、药物
传染病人所有垃圾均为医疗垃圾
黄色有标识;3/4满封口;根据废物量采用容器的大小,运送同种不得有遗撒和渗漏
医院感染暴发的上报与处置
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