病人出院后报院感，病程记录怎么写？

dearhang

我院6月30日收治了一位从外院转入的二级脑外伤病人，神志不清，给予脱水、降压、营养脑细胞等治疗。患者尿管系外院带入，入院当天给予股静脉置管，7月10日患者出现发热，体温38.7度，股静脉置管处皮肤发红，查尿培养、周围静脉血培养，同时拔出股静脉置管，无菌方式剪去导管尖端约5CM送培养，同时经过物理降温处理后，于7月11日体温降至正常，之后一直未发热，7月12日患者家属要求出院（因经济困难）。7月13日尿培养结果为：粪肠球菌感染；血培养：铜绿假单胞菌（泛耐药菌株），导管尖端培养两种菌，分别为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌（泛耐药菌株），且培养出的铜绿假单胞菌（泛耐药菌株）的药敏结果基本一至。请问：结果出来后病人已出院，还需要报院感吗？我院实行的是通过医院内网进行电子报卡，病程记录怎么写？



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toto
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toto

首先入院的时候做了培养没有？如果做了前后对比，确定是院内感染的话，那就需要上报。

zhxy818

根据你的描述，导管相关性血流感染应确定是院内感染，虽然病人已出院，但仍需上报院感。另外，请教你院内网院感电子报卡是如何设计的，有何样张？谢谢！

jcyyhlb

toto老师说的对，我也是这样认为的。

baihehua

1、入院时是否做了培养？
2、再有患者有导管相关血流感染，是在院内发生的，肯定要上报。
3、我院医院感染病例上报也是内网报病的，但是如果患者出院，科室就不能操作了，需要填写医院感染病例补报表，上报院感科，由院感科操作录入。

衣带渐宽

跟其他的一样写呗。。其他阳性报告迟出了以后如何写这也如何写呗。。个人这样认为

尼姑

如果病人在入院前先做好化验，之后48小时内出现了病菌，即使出院了也要上报

福运-妮妮

首先，确定感染 ，第二，找你们医院负责电子系统管理人员，他们知道怎么把迟报或漏报植入病历

psbcll

本帖最后由 psbcll 于 2013-7-16 15:21 编辑

baihehua 发表于 2013-7-16 14:09
                               
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1、入院时是否做了培养？
2、再有患者有导管相关血流感染，是在院内发生的，肯定要上报。
3、我院医院感染 ...

这个只是授权问题，申请授权就可以了，我们还申请了出院病人病例审阅等等，方便多了，这个病人导管相关血流感染是没问题的

hje

如确定是院内感染，虽然病人已出院，但仍需上报院感。