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本帖最后由 阳光 于 2010-2-25 16:20 编辑
节选自:http://www.39kf.com/yyjj/pl/2006-02-14-174047.shtml
“短板”变长:质量控制体系下的全局管理
在记者采访过程中,有不少专家指出,解决医院感染管理的软肋问题,把医院感染管理纳入到医院质量控制体系下的全局管理,不失为一个让医院感染管理“短板”变长的好办法。其中,内蒙古包头市中心医院的做法具有较强的借鉴意义。
包头市中心医院是一家三甲医院,该院把医院感染管理纳入到医院质量控制体系中,这样的做法在国内目前只有部分医院采用。该院一位负责人向记者具体介绍了他们的做法。
2003年,包头市中心医院一位副院长从澳大利亚做访问学者回来,他借鉴国外的做法,提出了医院管理应以质量管理为核心,将医院感染管理纳入质控管理体系的全局管理中,同时把它列为院长巡班制中需要检查监督的重要内容。
在进行全局管理的过程中,该院首先建立了每日调查制度,改变原来的等待医务人员报告病例到感染管理科的模式,派工作人员到科室收集报告表并进行现场监督、指导;同时,感染管理科细化了各工作人员的分工,建立投诉机制,使临床医生对感染管理科工作人员也能进行监督,这样感染管理科既能及时与医务人员沟通,又给感染管理科的工作人员注入了服务意识,使医院感染管理的工作容易获得认可。
同时,该院还改进了管理考核制度,取消过去依据医院感染发病率(数值)对科室进行考核的管理条款,并加强了医院感染管理专业知识的培训,如在新上岗人员的岗前培训,在职人员的继续教育培训,医疗、护理“三基”训练与考核中都加入了医院感染管理的知识。
“一票否决”制度也是该院强化医院感染管理采取的一项有力措施。它规定,医院感染管理工作做得差的科室将取消年终参评“三甲”科室及优秀、先进称号的资格,据称开始实施这一制度的那年年终共“一票否定”了4个科室,引起了强烈反响。据记者了解,今年该院可能还会有科室被“一票否定”。
而由医院质控办组织实施的每周反馈机制,则是该院在医院感染管理工作中最大的“特色”。这一“每周反馈机制”由感染管理科内部的“一天质量反馈体系”和全院质控办的“一周反馈体系”构成。
感染管理科组织的“一天质量反馈体系”,就是由感染管理科的工作人员每天搜集、反馈医院感染监控数据,进行统计分析(医院感染现患情况日监测数据),如果发现当日医院感染现患率超出历史平均两个标准差,则考虑院感流行或暴发,立即进行流行病学调查,对特殊个案有时也依据经验进行流行病学调查。每日的汇报监控、监督结果以书面形式记录,感染管理科每周五汇总,向质控办进行书面汇报。质控部门会在周一的院长办公会上讨论处理意见,采取一定的整改措施及通知临床各科,并开始下一个循环,而每一个问题要追踪到解决为止。由于医院感染管理常常涉及多个部门,一旦出现问题,必须依靠多部门协同。质控办则可以把发现的问题同时落实到各个部门进行整改,起到了协同和联络的作用,比起仅靠感染管理科的一己之力,效果要好得多。
经过两年多的探索和运行,包头市中心医院感染发病率逐年下降,至2004年,该院感染平均发病率由2001年的4.33%下降至2.27%,医院感染在质量控制体系下的全局管理模式初见成效。
- 我用了五年,把我院的医院感染发病率从5%左右降到2%左右,正在心里琢磨着这样下去会不会成为零感染?
[/*] - 说实话,以前只是想想而已,觉得零感染是可望而不可及的,现在思路开了,只有想不到,没有做不到![/*]
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记得在X6版在某个回贴中提及是每日在做现患率,当时觉得不可思议,时至今日才恍然大悟。
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