关于外科术后伤口的监测

dearhang · 发表于 2010-7-15 06:58:00

院现在作现患率调查时：发现外科手术后7天以上有几例伤口（腹部）愈合不好，有血性分泌物侵湿敷料，我认为应该做分泌物涂片或培养。外科医生认为：1.有血性分泌物是因为换药清创所致，不是感染所致；2.作分泌物涂片或培养没有必要，万一做出来培养阴性或对万古霉素耐药又有什么意义，浪费病人钱财。请各位高手指教。谢谢！

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星火 · 发表于 2010-7-15 06:58:01

调查前的培训应告知准备类似的培养，以便调查时鉴别。

星火 · 发表于 2010-7-15 06:58:02

感染部位是手术部位吗？

jt001765 · 发表于 2010-7-15 06:58:03

常规7天后的腹部伤口有血性分泌物而且侵湿敷料，我认为不符合常理，7天后的腹部手术没有特殊情况应该拆线出院了，有少量的血性分泌物还可以，绝对不肯能侵湿敷料。而且同时有几例，应重视噢。

trr · 发表于 2010-7-15 06:58:04

查前的培训肯定告知准备类似的培养，并奖惩措施里有：疑似感染病例按要求必须提前做好病原学检查、抗生素药物、耐药菌株监测。医生没有这方面的意识，责任是院感科要加强培训，树立院感意识。

trr · 发表于 2010-7-15 06:58:05

伤后6小时内处理伤口出现感染，属于医院感染，超过6小时做清创缝合术则考虑术前伤口以已有细菌繁殖，则不考虑医院感染

灿烂的阳光 · 发表于 2010-7-15 06:58:06

伤后6小时内处理伤口出现感染，属于医院感染，超过6小时做清创缝合术则考虑术前伤口以已有细菌繁殖，则不考虑医院感染
谢谢老师教我知识

任一丹 · 发表于 2010-7-15 06:58:07

回复1#：伤口（腹部）愈合不好，有血性分泌物侵湿敷料，如果病人没有切口红、肿、热、痛或脓性分泌物即使分泌物涂片或培养阳性，也只能算细菌定植而不能算切口感染。

青霉素 · 发表于 2010-7-15 06:58:08

腹部切口5-7天应该愈合并可以拆线的，延迟愈合的原因很多，除合并基础疾病如糖尿病、营养不良、激素的应用······还有就是伤口本身的原因，病人的排异反应等，所以不能有渗出就归于感染，如果合并有感染的症状体征，医生又在使用抗生素，应该做分泌物培养。

美罗 · 发表于 2010-7-15 06:58:09

怎么能说浪费钱财呢？如果属于切口愈合不良是要求做培养+涂片的。临床可以根据药敏结果合理使用抗菌药物嘛，这样不仅不浪费，而且还能为病人节约医疗费呢。没有针对性不懂药敏乱用药，疗效不好再来换药，岂不是更花病人的钱？