关于环境卫生监测的问题？

dearhang · 发表于 2015-10-20 08:18:00

虽说目前已经逐步的在弱化环境微生物的监测频次，但是，必要的监测也是可以从另外一个侧面反映环境的清洁与消毒效果。
在实际工作过程中，经常会发现“培养结果阴性”、“无致病菌生长”等等报告结果。有些单位甚至全年监测都是正常。
临床的环境清洁工作真的100%过关吗？我想，每个感控人心里最为清楚！那么，是什么原因导致的环境微生物检测常常出现“阴性”呢？
请大家积极讨论，有意义的回复有奖励哦~~

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一叶兰123456 · 发表于 2015-10-20 08:18:01

有一种现象叫霍桑效应，说得是被关注对象意识到被关注是会有过度的表现。做环境卫生学监测时，被监测单位都是“有备”的，是经过精心准备的，与日常执行情况关系无直接相关性。

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尘埃1969 · 发表于 2015-10-20 08:18:02

我们就此问题也是讨论过，怎么有的科室会无菌生长呢?由此院感科亲自空气采样，培养48小时还是无菌生长。

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波斯菊 · 发表于 2015-10-20 08:18:03

有的医院根本就没做监测，检验结果造假，有的单位检验方法不标准，有的单位检出了阳性结果，怕上面来检查不合格，还有就是出现阳性结果后找不到原因，不知道怎样改进，这些都是我遇到的问题，请各位老师指正。

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瑠璃 · 发表于 2015-10-20 08:18:04

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-10-20 11:19 编辑

一、我曾经问过来我院监测的疾控老师，他给我的回答：
1、我们用的普通棉签在制作的过程中大都会采用甲醛防腐，棉签上一般会有残留，甲醛本身有杀菌的作用所以使用棉签采样很多是无菌生长。
2、棉花含有脂肪酸，对细菌生长也会有抑制作用，
所以一般采集临床病人的标本建议用塑料杆的藻酸盐或涤纶拭纸。但是，成本很高，一般医院做不到。
二、同样的问题，我也问过检验科的老师，他给我的回答：
无菌生长涉及方方面面原因，也不只是一个棉签的原因。采样方法、检测方法是否规范：中和剂使用是否正确（如果使用生理盐水，无菌生长的几率会非常大），接种时是否进行充分的震荡，接种时是采用划线接种还是倾注法(倾注法取得样本量比划线法多，阳性率相对也会高一些），培养基的质量等诸如此类问题均会影响培养结果。

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木木沙 · 发表于 2015-10-20 08:18:05

个人认为采样的时机、位置、方法，培养方法、培养环境等各个环节都需要考虑的。

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瑠璃 · 发表于 2015-10-20 08:18:06

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-10-20 09:07 编辑

我曾经遇到过一个有趣的情况：
一次物表采样，同时做了细菌培养和致病菌培养，培养结果为无细菌生长和大肠埃希菌生长，咨询检验科老师，老师的回答：如果两者采样部位绝对一致的前提下，则可能由于检测时震荡的不充分，而使用涂抹法接种量少，细菌培养取的接种量恰巧不含细菌的成分，而致病菌培养取的接种量恰巧包含了细菌的成分。所以出现了细菌培养为无细菌生长和致病菌培养为大肠埃希菌生长这样矛盾的结果。

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闹闹007 · 发表于 2015-10-20 08:18:07

路过学习一下

淡然1997 · 发表于 2015-10-20 08:18:08

路过学习一下,谢谢老师

关平 · 发表于 2015-10-20 08:18:09

这种现象基本很普遍！个中原因，呵呵，多方面的