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预防呼吸机相关性肺炎为什么要尽早停用抗生素?

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发表于 2012-8-1 11:29:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


本帖最后由 依依 于 2012-8-1 12:08 编辑

预防呼吸机相关性肺炎为什么要尽早停用抗生素



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发表于 2012-8-1 11:29:01 | 显示全部楼层
[h1]预防呼吸机相关性肺炎为什么要预防深静脉血栓?[/h1]


本帖最后由 依依 于 2012-8-1 12:07 编辑

预防呼吸机相关性肺炎为什么要预防深静脉血栓






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发表于 2012-8-1 11:29:02 | 显示全部楼层


这是因为这种重危病人,长期卧床,容易发生深静脉血栓。个人意见,仅供参考,谢谢!






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发表于 2012-8-1 11:29:03 | 显示全部楼层


您问的第一问,似乎是您杜撰的哦。

在胡教授领衔主编的《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》一书中,推荐中国实施的循证感染预防与控制措施要点为:

1、对从事呼吸机相关工作的医务人员开展培训教育,使他们掌握掌握VAP流行病学特征和预防与控制方面的相关知识。
2、应开展VAP的目标性监测,包括发病率、危险因素和常见病原体等,定期对监测资料进行分析、总结和反馈。
3、应定期开展VAP预防与控制措施的依从性监测、分析和反馈,并有对干预效果的评价和持续质量改进措施。
4、应严格遵守医务人员手卫生规范。
5、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者,应尽量采用无创正压机械通气。
6、尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次,评估是否可以撤机或拔管。
7、若无禁忌症,患者床头应抬高30°-45°。
8、宜选择经口气管插管,经鼻气管插管可增加肺炎的风险。
9、对插管并接受机械通气的患者应常规进行口腔卫生。包括使用消毒剂(如氯己定)漱口、口腔粘膜擦拭或冲洗。
10、气管插管的气囊压力应保持在20cmH2O以上。
11、吸引气道分泌物时医务人员应严格遵守无菌技术操作规程。
12、不要常规更换呼吸机管路,除非有明显污染或功能出现障碍。
13、预计插管时间超过72h的患者,宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。
14、要鼓励实施持续声门下吸引,至少对接受大型心脏手术的患者应实施此措施。
15、当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时,应及时吸引气道分泌物。
16、器械、设备消毒灭菌应符合《消毒技术规范》要求。

全身预防使用抗菌药物是不推荐或者存在争议的措施。

另外,您提到的血栓预防问题,在本书中也有解释,具体为:
“IHI澄清机械通气患者干预组合不是VAP干预组合。比如,机械通气患者常常处于应激状态,患者常常不能进食,处于空腹和应激状态,容易发生应激性消化性溃疡,所以将预防消化性溃疡列入干预组合中,显然该措施不是预防VAP的。”







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发表于 2012-8-1 11:29:04 | 显示全部楼层

yhy8562243 发表于 2012-8-1 12:42
                               
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这是因为这种重危病人,长期卧床,容易发生深静脉血栓。个人意见,仅供参考,谢谢!
谢谢老师的指导,我觉得有道理。






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发表于 2012-8-1 11:29:05 | 显示全部楼层

江边一碗水 发表于 2012-8-1 15:08
                               
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您问的第一问,似乎是您杜撰的哦。

在胡教授领衔主编的《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》一书中,推 ...
老师,您好,非常感谢您详细的讲解,使我明白了呼吸机相关肺炎的预防与控制措施,同时获得了胡老师书籍的信息,我购买了全套9本学习。请您接受我迟到的谢意。






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yhy8562243 发表于 2012-8-1 12:42
                               
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这是因为这种重危病人,长期卧床,容易发生深静脉血栓。个人意见,仅供参考,谢谢!
谢谢老师的指导,非常感谢。






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发表于 2012-8-1 11:29:07 | 显示全部楼层


谢谢老师的指导,非常感谢






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发表于 2012-8-1 11:29:08 | 显示全部楼层

江边一碗水 发表于 2012-8-1 15:08
您问的第一问,似乎是您杜撰的哦。

在胡教授领衔主编的《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》一书中,推 ...
感谢老师的教诲,我要好好看一下您推荐的这本书







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发表于 2012-8-1 11:29:09 | 显示全部楼层


谢谢老师的指导,非常感谢。






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