消化性溃疡与VAP

埖杺仯爺 · 发表于 2014-1-9 15:29:00

HI中提到的VAP bundle中有预防消化性溃疡，而美国推行的VAP bundle中要尽早停用应激性溃疡预防药物，到底该采用哪一种方法，是该用抗酸剂还是停用抗酸剂呢？这两种说法不一致啊

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呼呼 · 发表于 2014-1-9 15:29:01

我个人觉得应用美国推行的VAP bundle中要尽早停用应激性溃疡预防药物

马甲也是衣服 · 发表于 2014-1-9 15:29:02

应激性溃疡时胃酸一般不高,甚至减少,所以是可以停用抗酸药物的。

江边一碗水 · 发表于 2014-1-9 15:29:03

这个问题在胡必杰教授主编的《呼吸机相关肺炎预防控制最佳实践》中有讨论和说明，请查阅！

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-1-9 15:29:04

我们更多的应用抗酸剂。

茶韵幽香 · 发表于 2014-1-9 15:29:05

本帖最后由茶韵幽香于 2015-1-21 12:06 编辑

以前的观点意思是指临床在用H2受体阻滞剂或抑酸剂等预防消化性溃疡的药物，会改变胃液PH值，碱化胃液，消除了酸性胃液的杀菌作用，促进与肺炎相关的上消化道、上呼吸道病原菌的繁殖。但是现在的观点又变了，请参看：http://oc.gkteach.cn/thread-142577-1-1.html，美国SHEA《急性病医院呼吸机相关肺炎预防策略（2014 更新）》，里面提到：“预防应激性溃疡降低了消化道出血的风险，但Meta 分析提示对医院内肺炎的发生率、住院时间或死亡率没有影响。肠道内营养的病人影响可能有所不同：消化道出血较少，但应激性溃疡可能增加医院内肺炎和死亡率的风险。” 所以临床医务人员应权衡应激性溃疡与VAP发生的风险，进行综合评估后做出选择。