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有职业暴露后操作规范多好!

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发表于 2010-3-5 10:56:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


本帖最后由 ywd094 于 2010-3-5 11:01 编辑

我觉得国家该出台职业暴露后的操作规范,例如乙肝职业暴露后究竟如何处理?
    因为我发现网上专家们传上的方案有很大不同,同样对待乙肝职业暴露,暴露源表面抗原阳性,受伤者是否立即注射乙肝高价免疫球蛋白和以后接种乙肝疫苗,各医院操作有所不同。
    有的医院是根据受伤者表面抗原滴度是否在10mIu/ml以上。如在10mIu/ml以上,则除局部处理外只作血清学跟踪随访,不注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。
    有的方案是,如果滴度在10-100mIu/ml之间,加强乙肝疫苗接种,再跟踪随访,100mIu以上才不处理。
    有的医院是只根据定性检测结果,表面抗体阳性不作处理,阴性则注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。
    有的专家提供的方案是,无论受伤者表面抗体滴度如何,都要注射乙肝高价免疫球蛋白。

    所以,有时实际操作有困难。因为我们医院的保健科不管职业暴露,职业暴露后的处理全是由院感科负责。而苦于没有操作规范,我不敢在医院内出台正式的职业暴露后的处理措施。碰到乙肝职业暴露,受伤者表面抗体抗体滴度在10mIu/ml以上,实在不敢确定是否不需注射及接种,只是告诉受伤者本人一些医院处理的意见,然后由他本人决定。
    我在想,如果国家能出台相关的操作规范,操作起来就有章可循了,那该多好啊!



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发表于 2010-3-5 10:56:01 | 显示全部楼层


各个医院应该都有自己制定的操作规范,我们在实际执行过程中,如果有不明确的地方,就会向传染科请教,这样比较专业。






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发表于 2010-3-5 10:56:02 | 显示全部楼层


我们医院传染科专家的主张是只要乙肝职业暴露,就建议肌注乙肝高价免疫球蛋白,那怕表面抗体滴度在1000国际单位以上。






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发表于 2010-3-5 10:56:03 | 显示全部楼层

回复 3# ywd094
是吗?那我们的不是这样的,其实如果出现职业暴露了,可能局部处理是最重要也是最关键的






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发表于 2010-3-5 10:56:04 | 显示全部楼层


有些是有的,如艾滋病。





医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作(2004).doc

(30 KB, 下载次数: 50)



2010-3-5 11:16 上传
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发表于 2010-3-5 10:56:05 | 显示全部楼层


还嫌少么?个每个医院都应该制定符合自己实际情况的处置规程。有这多的专家上传了,我们可以借鉴了






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发表于 2010-3-5 10:56:06 | 显示全部楼层


欢迎专家们批评指教!谢谢!






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发表于 2010-3-5 10:56:07 | 显示全部楼层

回复 1# ywd094

我们的作法是立即将职业暴露者和病人的血标本送传染病院检查,并按传染病院医生的意见处理。






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发表于 2010-3-5 10:56:08 | 显示全部楼层

回复 1# ywd094
根据这个导则来制定吧:





《血源性病原体职业接触防护导则》.doc

(74 KB, 下载次数: 105)



2010-3-5 17:07 上传
点击文件名下载附件









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发表于 2010-3-5 10:56:09 | 显示全部楼层


只要乙肝职业暴露,首先做好局部应急处理,建议HBsAb在100Imu者肌注乙肝高价免疫球蛋白!






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